ニタゾキサニド - 教育資料

ニタゾキサニドは、化学的には2-（アセチルオキシ）-N-（5-ニトロ-2-チアゾリル）ベンズアミドとして知られ、1970年代初頭に新しい抗寄生虫薬として開発された。ニクロサミドのベンゼン環を1つニトロチアゾールに変えることで合成される[1]。当初、多くの動物種で様々な原虫や蠕虫感染に対する可能性が試験され、すぐにヒトでの試験で腸絛虫（回虫）に対する有効性が実証された。この初期の成功は、Romark laboratoriesによるFDA承認につながり、米国でクリプトスポリジウム感染症に対して承認された最初で唯一の薬剤となった [1]。

さらに、ニタゾキサニドは、クロストリジウム・ディフィシルや結核菌を含む様々な細菌感染に対しても有効性を示しており、これは嫌気性エネルギー代謝の必須酵素を阻害することに起因している [1]。腸内寄生虫感染症の治療におけるその安全性と有効性は十分に立証されており、世界中で7500万人以上が治療を受けている [1]。アスカリス・ルムブリコイデス（ヒト回虫）やガルディア・ラムビア（腸管ジアルジア）などの腸内寄生虫に対する現代医学におけるその貴重な役割が強調されている。

Ascaris lumbricoidesなどに対するニタゾキサニド

鉤虫、ヒト回虫（Ascaris lumbricoides）、蟯虫、トリコモナス、蟯虫、様々な種類の扁形虫や条虫などの腸内寄生虫は、私たちの消化器系の健康を著しく乱し、不快感やその他の深刻な健康問題につながる可能性がある。特定の原虫感染症の治療薬として知られるニタゾキサニドも、これらの寄生虫に対して有望な結果を示している。研究では、ニタゾキサニドがアスカリス・ルムブリコイデス感染症91%例の治癒に成功したことが示されている［2］。ヒト回虫（アスカリス）感染症の70人の小児を対象とした比較研究では、ニタゾキサニドで治療した小児は89%の治癒率を示し、体内からすべての卵がほぼ完全に消失した。この薬剤は様々な種類の条虫に対しても有効で、75%から85%の間で成功した [2] 。ニタゾキサニドの有効性は、おそらくこれらの寄生虫が酸素なしで生存するために重要な特定の酵素反応を阻害する能力によるものであろう。このことから、ニタゾキサニドは、一般的ではあるが厄介なこれらの感染症との闘いにおいて、貴重な選択肢となる。

さらにメキシコのコリマでは、小児、青年、成人を含む280人が参加した研究で、38%のコミュニティでアスカリス・ルムブリコイデスの感染が認められた [3] 。詳細な糞便分析と社会経済的・衛生的評価により、寄生虫を持つ81%の人々がA.ルンブリコイデスに感染していた。驚くべきことに、ニタゾキサニド治療により88%の腹水症が治癒し、罹患率が97.5%有意に減少した［3］。これらの結果は、ニタゾキサニドが腸内寄生虫感染症、特に衛生状態の悪い地域における有効な治療薬としての可能性を強調するものである。

ニタゾキサニドとランブル鞭毛虫

ニタゾキサニドは、ランブル・ジアルジア（Giardia lamblia）およびその他の寄生虫感染症の広い範囲に対して抗寄生虫活性を示す可能性がある。2～14歳の小児272人を対象とした研究では、原虫性と蠕虫性の腸内感染症の混合に対するニタゾキサニドの単独治療としての有効性が調査された [4] 。研究者らは、家庭アンケートを用いて社会経済および衛生関連のデータを収集した。検便の結果、ジアルジア・ラムビアやEntamoeba histolytica/E. disparなどの原虫と蠕虫の感染が確認された。disparなどの原虫、Hymenolepis nanaやAscaris lumbricoidesなどの蠕虫の感染が確認された。121人の感染小児にニタゾキサニドを投与した結果、84%の原虫感染症と95%の蠕虫感染症の根絶に成功し[4]、ニタゾキサニドの高い有効性と優れた安全性プロファイルが示され、重大な副作用は認められなかった。これらの結果は、ニタゾキサニドが小児の混合寄生虫感染症に対する有効な広域抗寄生虫薬としての可能性を示している。さらに、ペルーのカハマルカで実施された研究では、年齢に応じてニタゾキサニドを小児に投与し、1～3歳の小児には100mg、4～11歳の小児には200mgを1日2回、3日間投与した[5]。この治療により、89%例の腹足類と三日寄生虫症、82%例の膣炎が治癒し、ニタゾキサニドの幅広い有効性が明らかになった［5］。さらに、これは最小限の副作用で達成され、寄生虫感染症の小児に対する治療選択肢として、この薬剤の安全性と有効性が確認された。

Entamoeba histolytica/E.dispar、Giardia duodenalisなどの場合、メキシコのケレタロ州サン・ペドロ・トリマンで実施された研究で、ニタゾキサニドの有効性が実証された[6]。その結果、ニタゾキサニドは、Entamoeba histolytica/E. dispar、Giardia duodenalisなどの寄生虫による感染症の除去に成功したことが明らかになった。dispar、Giardia duodenalisなどの寄生虫による感染症を、71～100%の効率で除去することが明らかになった［6］。重要なことは、この治療薬（成人は500mg、12歳未満の小児は200mgを1日2回、3日間投与）は血液学的検査値や臨床化学的検査値に影響を与えず、その安全性が示されたことである。さらに、この薬剤は大多数によく服用され、軽度の腹部不快感を経験した割合はわずかであった。さらに、約3.3歳の小児100人を対象とした臨床試験では、ニタゾキサニドは感染性下痢の期間を有意に短縮した［7］。この二重盲検試験では、3～29日間の下痢を経験した小児に、ニタゾキサニドまたはプラセボが3日間投与された。ニタゾキサニドを投与された群は約23時間で回復し、103.5時間で回復したプラセボ群よりはるかに早かった［7］。この薬剤は、特にジアルジア・ラムビアと未診断の症例に対して有効であり、目立った副作用はなかった。これらの結果は、ニタゾキサニドが、感染原因が不明な場合も含め、小児の下痢症に対する安全な治療選択肢となる可能性を強調するものである。

興味深いことに、マリのバマコにあるポイントG.国立病院で行われた別の研究では、寄生虫感染による下痢に苦しむ18人の入院患者（HIV感染者17人、ステージ4のAIDS患者12人を含む）にニタゾキサニドが投与された [8] 。ニタゾキサニド500mgを1日2回、7日間投与した結果、ステージ4のAIDS患者12人中7人で、クリプトスポリジウム・パルバムのオーシストが有意に減少または完全に消失した［8］。さらに、4人の患者で下痢が完全に消失した。この研究では、Isospora belli、Entamoeba histolytica、Giardia lambliaなどの他の寄生虫に対するニタゾキサニドの有効性も報告された。これらの結果は、特に進行したHIV/AIDS患者において、ニタゾキサニドが腸内寄生虫感染に対する忍容性の高い有効な治療薬となる可能性を強調するものである。

さらに、寄生虫ジアルジア腸炎によるジアルジア症の治療に関する比較研究では、110人の小児にニタゾキサニドを3日間、またはメトロニダゾールを5日間投与した [9] 。驚くべきことに、7日目までにニタゾキサニドで治療された85%が下痢を完全に消失し、メトロニダゾール群で観察された80%と同じ成功率であった。これらの結果は、ニタゾキサニドが小児のジアルジア症に対する強力で即効性があり、忍容性の高い治療選択肢であり、従来のメトロニダゾールレジメンと比較して治療期間が短いことを強調している。さらに、別の研究では、ジアルジア・ラムビアに感染した小児166人を対象に、ジアルジア症の治療においてニタゾキサニドとチニダゾールを比較した [10]。参加者は2群に分けられ、一方にはニタゾキサニド（7.5mg/kgを1日2回、3日間）が、もう一方にはチニダゾール（50mg/kg）が単回投与された。試験を完了した137人のうち、チニダゾール群の治癒率は90.5%であり、ニタゾキサニド群の78.4%と比較して高かった［10］。有効性は低かったものの、ニタゾキサニドの忍容性は良好で、一時的な副作用は軽微であった。この研究は、ニタゾキサニドが小児のジアルジア症の治療においてチニダゾールに代わる有望な薬剤であることを示唆しており、特に薬剤耐性が懸念される中で貴重なものである。

ニタゾキサニドとウイルス感染症

ニタゾキサニドは伝統的に寄生虫感染と闘う薬として知られているが、最近、COVID-19（SARS-CoV-2ウイルスが原因）を含むウイルス性疾患に対する可能性が研究されている。様々な研究が、ウイルス量の減少やウイルス性疾患の進行防止におけるニタゾキサニドの有効性を評価している［18、19、20］。COVID-19に対するニタゾキサニドの有効性を評価する臨床試験では、初期症状を呈した成人患者にニタゾキサニドまたはプラセボを投与した［18］。2群間で症状の消失率は同程度であったにもかかわらず、ニタゾキサニドで治療された患者はウイルス量の有意な減少を示した。具体的には、ニタゾキサニド投与群では29.9%が検出可能なウイルスを示さなかったのに対し、プラセボ投与群では18.2%が検出されなかった[18]。この所見は、ニタゾキサニドがSARS-CoV-2の伝播を抑制する早期治療の有望な選択肢であることを強調している。 さらに、ある多施設共同研究では、非重症COVID-19患者に対する標準治療にニタゾキサニドを追加することで、ウイルスの排除が促進されることが強調された［19］。ニタゾキサニド投与群では、標準治療単独群と比較してウイルスフリー患者の割合が高かった。

ウイルス性胃腸炎については、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスによる下痢の12歳以上の外来患者50人を対象に、ニタゾキサニド500mgを試験した研究がある [20] 。その結果、ニタゾキサニドを投与された患者では、症状の消失が中央値で1.5日と、プラセボを投与された患者の2.5日よりも有意に早かった。さらに、この改善はロタウイルスとノロウイルス感染症患者で特に顕著であった [20] 。有意な有害事象が報告されなかったこの研究は、ニタゾキサニドが成人および青年におけるウイルス性胃腸炎の期間を短縮するための安全かつ効果的な治療選択肢となりうることを示唆している。さらに、別の研究では、ニタゾキサニドが麻疹および犬ジステンパーウイルスに対して有意な活性を示したことが報告されている[21]。ワクチンにもかかわらず、麻疹と犬ジステンパーウイルス（CDV）感染は再発し、年間100,000人以上が死亡している。注目すべきは、ニタゾキサニドがウイルスの融合タンパク質を阻害することである。この発見は、ニタゾキサニドが麻疹と犬ジステンパーに対する治療法開発の有望な候補と考えられ、ヒトと動物の健康に新たな希望をもたらすことを示唆している。

ニタゾキサニドと肝臓の健康

アメーバに起因する合併症のない肝膿瘍に対して、メトロニダゾールの代替薬としてニタゾキサニドを評価した研究では、同等の効果が認められた。ニタゾキサニドを1回500mg、1日2回、10日間投与したところ、6ヵ月後の膿瘍総消化率は73.3%であり、忍容性が良好で副作用も少なかった。別の研究では、60人の患者を対象に肝性脳症の治療においてニタゾキサニドとリファキシミンを比較した。その結果、ニタゾキサニドは精神状態を有意に改善し、寛解を延長させ、QOLを改善したが、副作用はほとんどなく、より安全で効果的な代替薬であることが示唆された。さらに、顕性肝性脳症（HE）を有する120人の肝硬変患者を対象とした研究では、ニタゾキサニドとラクツロースの併用による有益な効果が示された。併用投与は、ラクチュロース単独投与と比較して精神状態を有意に改善し、ニタゾキサニドがHE治療を改善する可能性を示した［24］。さらに、ファシオラ症の治療に関しては、メキシコのプエブラ州アトリクスコで行われた学童を対象とした研究で、主に生野菜の摂取に起因するファシオラ肝炎の平均有病率が5.78%であることが明らかになった。治療に関しては、ニタゾキサニドの投与が肝蛭症に対して94%から100%の有効性を示し、北米で初めてヒト肝蛭症の流行地域が確認され、ニタゾキサニドが従来の治療に代わる有効な治療法であることが示唆された[25]。

さらに、エジプトのナイルデルタにおける研究では、ニタゾキサニドが腸アメーバ症と肝アメーバ症の治療に非常に有効であることが示され、94%で腸アメーバ症の症状が消失し、肝アメーバ症の全患者で陽性反応を示した。このことは、ニタゾキサニドがアメーバ症に対する強力な治療薬であることを示している［26］。さらに、エジプトで実施された別の研究では、ニタゾキサニドを投与されたC型慢性肝炎ジェノタイプ4の患者30.4%が、治療中にHCV RNAの検出不能レベルを達成したことが示された。重要なことは、この効果が17.4%の治療後24週間持続したことである。このことは、ニタゾキサニドがC型慢性肝炎の単剤療法として、特に初期のHCV RNA量が少ない患者に有効である可能性を示唆している［27］。最後に、ペルー北部で、Fasciola hepatica感染によって引き起こされる深刻な健康問題であるfasciolosisの治療におけるニタゾキサニドの有効性をプラセボと比較した研究がある。100人の参加者（成人50人、小児50人）のうち、治療後の評価では、ニタゾキサニドがプラセボより明らかに優れていることが示され、ニタゾキサニドで治療した成人60%、小児40%が感染を排除したのに対し、プラセボ群では成功率が著しく低かった。この治療は有効であっただけでなく、忍容性も高く、副作用は軽度で一時的なものであった。これらの所見は、肝膿瘍、感染症、筋膜症を含む様々な肝疾患に対する安全で効果的な治療法として、ニタゾキサニドの潜在的な役割を強調するものである［28］。

ニタゾキサニドと消化器の健康

この研究では、ヘリコバクター・ピロリに対するニタゾキサニドの有効性を、100人の患者を対象として標準的な抗生物質と比較試験した。ニタゾキサニド投与群では92%の回復率が報告され、治療に対する耐性を獲得するリスクが54%有意に減少した。このことは、ニタゾキサニドがH. pyloriの治療、特に耐性症例において実行可能な代替薬であることを示唆している [29] 。エジプトで行われた別の研究では、224人のH. pylori患者がニタゾキサニドをベースとしたレジメンまたは従来の治療のいずれかで治療された。ニタゾキサニド投与群の除菌率はほぼ95%で、標準治療の61%より有意に高く、H. pyloriに対する第一選択治療としての有効性が示された[30]。さらに、Tanta大学病院で行われた別の研究では、ピロリ菌に対する標準治療に反応しなかった100人の患者を対象に、ニタゾキサニドをベースとしたレジメンを試験した。この新しい治療法は83%の除菌率を達成し、耐性ピロリ菌感染に対する有望な二次治療の選択肢となった［31］。

クリプトスポリジウム症の場合、小児を対象とした研究では、ニタゾキサニド投与により、免疫系が有能な80%の患者では、早ければ最初の1週間で寄生虫が消失した。同様に、4週間後のクリアランス率はプラセボ群の43.3%に対してNTZ群では93.3%に改善した。下痢はほとんどの症例で3～5日以内に消失し、クリプトスポリジウム症に対するニタゾキサニドの有効性が強調された [32] 。潰瘍性大腸炎（UC）については、ウズベキスタンでUC患者100人を対象とした研究で、ニタゾキサニドによる腸内寄生虫症の治療効果が評価された。ニタゾキサニドとメサラジンの併用は、それぞれの治療法を単独で使用した場合と比較して、粘膜治癒を有意に改善したことから、UCの管理に有益である可能性が示唆された。

ニタゾキサニドと下痢

ロタウイルス性下痢症の幼児を対象とした研究で、ニタゾキサニドとプロバイオティクスの有効性が検証された。75人の小児に投与したところ、ニタゾキサニドは標準的な治療と比較して入院期間と下痢の期間を有意に短縮し、プロバイオティクスよりもわずかに優れていた。これは、ニタゾキサニドが小児の急性ロタウイルス性下痢症の治療の重要な選択肢であることを示している。クリプトスポリジウムに対しては、エジプトで行われた研究で、クリプトスポリジウム誘発下痢症の成人に対するニタゾキサニドの効果が検証された。90人の外来患者を対象とした二重盲検試験では、ニタゾキサニドを投与した患者でクリプトスポリジウムの96%の臨床反応と93%のクリアランスが観察され、プラセボより有意に優れていた。これは、12歳以上の非免疫不全患者におけるクリプトスポリジウム感染症の治療におけるニタゾキサニドの有効性を示すものである[35]。

さらに、ニタゾキサニドをBlastocystis hominisに伴う下痢と腸炎の治療薬として評価した。参加者のうち、ニタゾキサニドを投与された86%では、症状の消失とB. hominisのクリアランスが認められ、プラセボ群を有意に上回った。この研究により、B. hominisが病原体であり、ニタゾキサニドが強力な治療薬であることが確認された。AIDSとクリプトスポリジウム症の患者を対象とした別の研究では、ニタゾキサニドによる治療を受けた357人の患者のうち59%で症状の改善が観察された。治療は高用量でも忍容性が高く、AIDS患者のクリプトスポリジウム症に対する安全で効果的な選択肢としてのニタゾキサニドの可能性が強調された［37］。さらに、カイロ大学小児病院で行われた7歳未満の小児の重症ロタウイルス下痢症に関する研究では、ニタゾキサニドが罹病期間を有意に短縮することが示された。ニタゾキサニド7.5mg/kgを投与された小児では、病気が治るまでの平均時間が31時間であったのに対し、プラセボ群では75時間であったと報告されており、病院で治療されたロタウイルス感染症に対するニタゾキサニドの有効性が示されている［38］。

クリプトスポリジウム・パルバム下痢症のHIV患者66人を対象とした別の研究では、ニタゾキサニドによる治療後に有意な改善がみられた。患者はニタゾキサニド500mgまたは1000mg、あるいはプラセボを2週間投与された。いずれの用量のニタゾキサニドも寄生虫の駆除においてプラセボを有意に上回り、各ニタゾキサニド群の約3分の2の患者が寄生虫の治癒と下痢の消失を達成した。この治療法は評判もよく、ニタゾキサニドがこの脆弱な集団にとって安全で効果的な選択肢となる可能性を示している [39] 。最後に、エジプトのナイルデルタで行われた研究では、ニタゾキサニドによる下痢症の成人および小児100人を対象にニタゾキサニドを試験した。

クリプトスポリジウム・パルバム。投与量は年齢によって異なり、80%を投与した患者では7日後に下痢が消失し、プラセボを投与した41%と比較した。これは、クリプトスポリジウム誘発下痢症の効果的かつ迅速な治療におけるニタゾキサニドの可能性を示すものである［40］。

ニタゾキサニドと大腸菌

ニタゾキサニドは、コリスチン耐性大腸菌（Escherichia coli）に対する潜在的な有効性を示しており、これらの耐性微生物を排除する新たな戦略を提供している。コリスチンと併用することで、NTZはコリスチンの抗菌効果を増強し、このような耐性菌の問題に対処する別の選択肢を提供する可能性がある[41]。さらに、ニタゾキサニドは大腸菌（Escherichia coli）株、特に凝集性大腸菌（EAEC）に対する潜在的な活性を示している。EAECは、小児やHIV感染者の慢性下痢や栄養不良を引き起こすことが知られている。In vitroの研究では、大腸菌株は豊富な栄養環境ではニタゾキサニドに対して耐性を示すが、最小限の培地では有効性が向上することが明らかになり、特定の条件下でその可能性が示された [42]。ニタゾキサニドは、腸粘膜への細菌の接着に不可欠なフィンブリア接着剤の集合を阻害することにより、EAECの主要な病原性因子であるバイオフィルム形成を阻害した。さらに、小児期の感染症やそれに伴う成長障害の軽減という観点から、ニタゾキサニドとアジスロマイシンを併用した研究では、凝集性大腸菌による感染が一過性に減少することが示された。抗菌薬介入は長期的な感染率や成長転帰に有意な影響を及ぼさなかったが、これはEAECに起因するものを含む腸管感染症の管理におけるニタゾキサニドの重要な役割を示している [43] 。これらの知見は、大腸菌株に対するニタゾキサニドの役割、特に耐性株に対するコリスチンの有効性を増強し、EAECの付着とバイオフィルム形成を阻害するニタゾキサニドの能力を強調するものである。

ニタゾキサニドと黄色ブドウ球菌

ニタゾキサニドは、従来の治療に抵抗性を示す黄色ブドウ球菌を含む耐性株に対して強力な活性を示す。科学的研究によれば、ニタゾキサニドは他の薬剤に耐性を持つ黄色ブドウ球菌株に対しても有効であり、難治性感染症に対する選択肢となりうる。重要なことは、ニタゾキサニドが主要な抗生物質であるリネゾリドの効力を増強し、感受性および耐性の両方の黄色ブドウ球菌感染症に対する強力なコンビネーションを生み出すことである。この相乗効果は、耐性感染症の治療に有望なアプローチである［44］。さらに、ニタゾキサニドは黄色ブドウ球菌によるバイオフィルムの形成を阻止する。バイオフィルムは細菌を抗生物質から守るため、感染症治療における大きな課題である。ニタゾキサニドは既存のバイオフィルムを破壊することはないが、細菌の防御機構を破壊することにより、新たなバイオフィルムの蓄積を阻害する［45］。興味深いことに、抗生物質に関する現在の大きな問題は、細菌が抗生物質に対して耐性を持つようになることである。しかし、黄色ブドウ球菌はニタゾキサニドに耐性を持たないようである。ニタゾキサニドの抗バイオフィルム効果は、バイオフィルム形成の原因となる亜鉛依存性のプロセスを阻害し、亜鉛を直接キレート化することなく、分子レベルでバイオフィルム形成を標的にしていると考えられる。このメカニズムは、ニタゾキサニドが新たな経路でバイオフィルム関連感染と闘う可能性を示しており、複雑な細菌感染に対処する上での価値を強調している［45］。

ニタゾキサニド物質投与量

FDAの推奨によると、12歳以上の患者にはニタゾキサニドとして500mgを3日間、12時間ごとに食事とともに経口投与する。11歳以下の小児には、ニタゾキサニド錠剤を投与すべきではない。1錠に含まれる用量がこの年齢層の推奨量を超えているからである。

以上の議論から、原虫による胃腸感染症の治療では、患者の年齢層に合わせて投与量を最適化する：

- 成人のジアルジア・ラムビア感染症の場合：ニタゾキサニドNitazoxanide 500mgを12時間ごとに食事とともに3日間経口投与することが推奨される。

- 小児のジアルジア・ラムビア感染症の治療：ニタゾキサニドとして7.5mg/kgを1日2回、3日間投与する。

- アスカリス・ルムブリコイデス（Ascaris lumbricoides）による感染症の治療：通常、成人および12歳以上の小児には、ニタゾキサニドとして500mgを12時間ごとに食事とともに経口投与する。この用量は通常3日間推奨される。

- 12歳未満の小児：小児のクリプトスポリジウム誘発下痢症の治療における推奨用量は、年齢区分に基づいて区分された。1～3歳の小児にはニタゾキサニド100mgを、4～11歳の小児には200mgを、12歳以上の青年には500mgを投与した。これらの用量は1日2回、3日間のコースで投与された。

- 12歳以上の成人および青年：腸アメーバ症，肝アメーバ症，クリプトスポリジウム誘発下痢症の治療において，ニタゾキサニドとして1回500mgを1日2回投与する。治療期間は症状によって異なり、アメーバ症では10日間、クリプトスポリジウムによる下痢症では3日間の投与で十分である。

- 小児のロタウイルス性下痢症の治療：重症のロタウイルス性下痢症の小児を対象とした試験では、ニタゾキサニド経口懸濁液7.5mg/kgを1日2回、3日間投与した。対象は7歳未満の入院小児であった。

- AIDS関連クリプトスポリジウム症の場合：AIDS関連クリプトスポリジウム症患者の治療では、ニタゾキサニドを1回500～1,500mg、1日2回投与し、治療期間と投与量は患者の反応と忍容性に応じて調節した。

**ニタゾキサニドの副作用と注意点**。

最も多く報告された副作用は、腹痛、頭痛、色尿（尿の色の変化）、吐き気であった。市販後調査により、下痢、胃食道逆流症、めまい、呼吸困難、発疹、蕁麻疹などの副作用も確認されたが、自発的な報告のため、正確な頻度は不明である [46] 。

薬物相互作用、特にワルファリンのような治療指数が狭く血漿蛋白と強く結合する他の薬物との相互作用は、結合部位をめぐって競合する可能性があるため、監視する必要がある。ニタゾキサニドの血漿蛋白への広範な結合（99.9%以上）は、注意を要する。

妊娠と授乳に関する考察では、ヒト母乳中のニタゾキサニドの存在、母乳栄養児または乳汁分泌への影響に関するデータがないことが強調されている。妊娠ラットとウサギを用いた動物実験では、ヒトに推奨される用量よりかなり高い用量で催奇形性や胎児毒性は認められず、ヒトの妊娠に薬物関連のリスクはないことが示唆されている。

ニタゾキサニドの小児および老年患者を含む特定の集団における使用では、12～17歳の患者における安全性と有効性が強調されているが、11歳以下の患者については投与量に関する考慮から注意が推奨されている［46］。

ニタゾキサニド、耐性と過量投与

耐容用量範囲：ニタゾキサニドは、食事の有無にかかわらず、試験において最大単回投与量4gまで良好な忍容性を示した [47] 。反復投与試験における許容可能な1日用量は、0.5gを1日2回（b.i.d.）服用した場合、プラセボと同程度の軽度の副作用のみで、忍容性が高いことが示された［48］。

過量投与の懸念：1g×2回/日などの高用量は、下痢や腹部不快感などの消化器系副作用の増加と関連しており、薬物耐性が低下する閾値を示している [48] 。高用量でも心電図（ECG）、バイタルサイン、検査値に有意な変化は認められなかったが、副作用の頻度が増加していることから、注意が必要である。

安全性プロファイルニタゾキサニドの安全性プロファイルは、高用量で副作用の発生率が増加するにもかかわらず、依然として良好であり、試験された最大用量の4gまで、重大な有害事象や心電図、バイタルサイン、検査結果における臨床的に意味のある変化は報告されていない［47］。

ニタゾキサニド - 他に知っておくべきことは？

抗寄生虫剤としてのニタゾキサニドの効果のまとめ

ニタゾキサニドは、1970年代初頭に2-（アセチルオキシ）-N-（5-ニトロ-2-チアゾリル）ベンズアミドとして開発され、様々な寄生虫や細菌性病原体に対する幅広いスペクトラム活性が認められている。腸管絛虫類に対する最初の成功により、クリプトスポリジウム感染症の治療薬としてFDAに承認されたが、クロストリジウム・ディフィシルや結核菌などの原虫感染症や微生物感染症に対しても有効性を示している。ニタゾキサニドは、アスカーリス・ルムブリコイデスやジアルジア・ラムリアなどの腸内寄生虫に対する役割を果たし、世界の健康に大きな影響を与える寄生虫感染症に対処する上での重要性を強調している。さらに、ニタゾキサニドのウイルス性疾患に対する可能性は、ウイルス量を減少させ、ウイルス性疾患の進行を予防する能力を含め、注目に値する。興味深いことに、この薬剤の抗ウイルス特性は、抗炎症効果と相まって、クローン病やウイルス性肝炎の治療を含む様々な用途で研究されており、感染症管理における幅広い応用可能性を示している。ニタゾキサニドの様々な感染症と闘う能力、その安全性、そして新たな医療応用の可能性は、細菌やウイルスを含む寄生虫や微生物に対して、将来的に人々の健康維持を助ける上で重要であることを強調している。

免責事項

この記事は、議論されている物質について教育し、認識を高めるために書かれたものである。取り上げている物質は物質であり、特定の製品ではないことに留意することが重要である。本文に含まれる情報は、利用可能な科学的研究に基づくものであり、医学的助言として、あるいは自己治療を促進することを意図したものではありません。読者は、すべての健康および治療に関する決定について、資格を有する医療専門家に相談することをお勧めする。

リンク

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