멜도늄 - 교육 자료

멜도늄은 밀드로네이트라는 상품명으로도 알려져 있으며, 소련 시대에 라트비아에서 처음 개발된 합성 화합물입니다[1]. 원래 리가의 유기합성연구소(라트비아 SSR)에서 이바르스 칼비쉬 교수가 만들었으며 1980년대에 라트비아 제약회사 그린덱스에서 의약품으로 출시했습니다. 처음에는 동물의 성장을 촉진하기 위해 수의학에서 사용되었고, 이후 다양한 심혈관 및 대사 질환을 치료하기 위해 인간에게 사용하도록 용도가 변경되었습니다.

멜도늄의 개발은 소련에서 동물과 인간 모두의 에너지 사용과 지구력을 향상시키기 위한 연구 노력에 의해 주도되었습니다. 소련 말기와 소련 붕괴 이후 멜도늄은 여러 동유럽 국가에서 심장 보호 약물로 인기를 얻었습니다. 협심증, 심부전 및 심장 수술 후 재활과 같은 상태를 치료하는 데 사용되었습니다. 동유럽과 구소련 국가에서는 잘 알려져 있었지만, 멜도늄은 운동 능력을 향상시킬 수 있다는 증거로 인해 세계반도핑기구(WADA)가 프로 스포츠에서 사용을 금지한 2016년경까지 국제적으로 큰 주목을 받지 못했습니다. 이를 계기로 멜도늄과 그 특성에 대한 전 세계적인 인식이 높아졌습니다.

화학 성분 및 특성: 멜도늄의 화학명은 3-(2,2,2-트리메틸히드라진) 프로피오네이트 이수화물입니다. 구조적으로는 히드라진기를 포함하는 작은 유기 분자입니다. 이 독특한 구조 덕분에 멜도늄은 에너지 생산을 위해 지방산을 미토콘드리아로 운반하는 데 관여하는 영양소인 카르니틴의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다.

사용 가능한 공식: 멜도늄은 일반적으로 캡슐, 주사용 용액 및 기타 경구용 형태로 판매됩니다. 멜도늄이 승인된 의료 시설에서는 일반적으로 의사의 처방전이 필요합니다.

심장 보호제로서의 멜도늄

원래 저산소 환경에서 신체를 돕기 위해 개발된 멜도늄은 심장 보호 약물로 널리 연구되고 있습니다. 심한 심장 마비 후 심장이 더 잘 작동하도록 돕고 심장 질환과 관련된 유해 물질 수치를 낮추며 극도로 덥거나 추운 날씨 조건에서 삶의 질을 개선합니다. 예를 들어, Mikhin 등(2014)은 Q파 심근경색으로 알려진 심각한 유형의 심장마비 환자 140명(평균 연령 약 55세)을 대상으로 연구했습니다[2]. 환자들은 2주간 하루 1g의 멜도늄을 정맥으로 투여받은 후 최대 1.5개월 동안 멜도늄을 경구 복용했습니다. 표준 치료만 받은 환자들에 비해 멜도늄을 투여받은 환자들은 심장 충전 능력이 더 빨리 회복되었습니다. 이는 혈중 심장 스트레스를 나타내는 지표인 NT-proBNP 수치가 낮아진 것으로 나타났습니다. 또한 멜도늄을 복용한 그룹은 동맥 충혈 완화제 치료 직후 위험한 심장 박동 문제가 더 적게 발생했습니다. 또한 심장을 손상시킬 수 있는 산화 스트레스의 징후가 더 적게 나타났습니다. 이러한 결과는 심장마비 초기에 멜도늄 치료를 시작하면 치명적인 심장 리듬 문제의 위험을 줄이고 환자의 전반적인 예후를 개선할 수 있음을 시사합니다.

또 다른 연구(2013)에서는 동맥 막힘이나 동맥 경화와 관련된 물질인 트리메틸아민 N-옥사이드(TMAO)에 대한 멜도늄의 효과에 초점을 맞췄습니다[3]. 8명의 건강한 지원자가 TMA가 풍부한 식단을 섭취한 후 멜도늄(하루 두 번 500mg)을 복용했습니다. 멜도늄을 섭취한 지원자들의 혈중 TMAO 수치가 현저히 낮아졌고 소변으로 더 많은 TMAO가 체외로 배출되었습니다. 멜도늄은 TMAO 수치를 낮춤으로써 동맥 손상을 예방하고 심장 질환의 위험을 낮출 수 있습니다.

멜도늄은 혹독한 기상 조건에서도 효능이 있는 것으로 나타났습니다. 더운 여름 날씨에 심장 질환이 있는 사람들에게 멜도늄(500 mg/일)을 투여한 Smirnova 등(2014)의 연구에 따르면[4]. 멜도늄을 복용하지 않은 환자들에 비해 멜도늄을 복용한 환자들은 혈압과 심박수가 더 안정적이었고 나트륨 수치도 더 높았습니다. 또한 삶의 질 점수가 개선된 것으로 보아 전반적으로 기분이 좋아진 것으로 나타났습니다. 중요한 것은 멜도늄이 열과 관련된 유해한 산화 스트레스를 조절하는 데 도움이 되었다는 점입니다. 이와 유사하게, 추운 겨울 동안 Smirnova 등(2014)은 일반 치료와 함께 멜도늄(하루 1000mg)을 복용한 CVD 환자를 연구했습니다[5]. 이 환자들은 혈당과 콜레스테롤 수치가 안정적으로 유지된 반면, 멜도늄을 복용하지 않은 환자들은 수치가 악화되었습니다. 또한 멜도니움 사용자는 가장 추운 계절에 기분이 좋아진다고 보고했는데, 이는 멜도니움이 신체가 혹독한 기상 조건에 적응하고 건강을 유지하는 데 도움이 된다는 것을 시사합니다.

멜도늄은 심근경색에서 회복하는 동안 심장 기능을 개선하고 흉통을 줄이며 심장 리듬을 안정시키고 신체의 스트레스 반응을 향상시킬 수 있습니다. Statsenko 등(2014)의 연구에서는 심근경색에서 회복 중인 45~75세 환자 60명을 조사했습니다[6]. 심근경색 후 약 3~4주 후, 이 환자들은 만성 심부전 증상이 나타났습니다. 이들 중 절반은 일반적인 치료와 함께 멜도늄 1000 mg/일 정맥주사를 10~14일 동안 투여했고, 나머지 절반은 표준 치료만 받았습니다. 멜도늄을 투여한 그룹은 표준 치료 그룹에 비해 협심증(흉통)이 더 적고 니트로글리세린에 덜 의존하며 부정맥을 덜 경험했다고 보고했습니다. 또한 심박수 변동성(HRV)이 개선되어 심장 조절 시스템이 더 안정적이라는 것을 보여주었습니다. 멜도늄을 복용하지 않은 그룹보다 삶의 질이 더 개선되었습니다. 따라서 멜도늄을 단기간 복용한 환자들은 심장마비 후 더 빨리 회복하고 기분이 좋아졌습니다.

임상 시험에서 Statsenko 등(2014)은 심근경색 후 초기 단계에 있는 심부전 환자에게 하루 1000mg의 멜도늄을 10~14일 동안 정맥으로 투여하여 재시험했습니다[7]. 표준 치료를 받은 환자들에 비해 멜도늄 치료를 받은 환자들은 흉통이 더 적게 발생하고 불규칙한 심장 박동이 더 적었으며 심장 긴장의 징후가 더 적었습니다. 검사 결과 심장 구조와 기능이 더 좋아 보였고 HRV 수치도 개선되었습니다. 이러한 결과는 심장마비 후 첫 주에 환자의 회복을 돕는 멜도늄의 잠재력을 뒷받침합니다.

멜도늄은 당뇨병 환자에게도 도움이 됩니다. Belikova 등(2019)은 심근 경색 후 죽상 동맥 경화증(심근 경색 흉터) 및 제2형 당뇨병 환자를 조사했습니다[8]. 이 환자들은 12주 동안 멜도늄과 타우린을 함께 복용했습니다. 멜도늄을 복용하지 않은 그룹에 비해 멜도늄을 복용한 그룹은 더 나은 HRV 결과를 보였습니다. HRV가 개선되었다는 것은 심장이 스트레스에 더 잘 적응하고 더 안정적으로 유지된다는 것을 의미합니다. 유해한 산화 스트레스를 줄이고 심장 리듬 조절을 개선함으로써 멜도늄과 타우린을 함께 섭취하면 당뇨병 환자의 심장 건강을 증진할 수 있습니다.

마찬가지로 Nechaeva와 Zheltikova(2015)는 심근경색 직후 67명의 환자를 대상으로 연구했습니다[9]. 12주 동안 한 그룹은 허혈성 심장 질환에 대한 표준 치료를 받고 다른 그룹은 표준 치료와 함께 멜도늄을 투여했습니다. 멜도늄을 복용한 그룹은 협심증 발생 횟수가 적고 비정상적인 심장 박동이 적었으며 혈압이 더 낮았습니다. 또한 기분이 좋아지고 불안감도 줄었다고 보고했습니다. 이러한 개선 효과는 멜도늄이 심장의 에너지 균형을 회복하고 심장 마비 후 생길 수 있는 유해한 부산물을 줄이는 데 도움이 된다는 것을 시사합니다.

밀드로늄은 뇌졸중 치료에서 표준 약물과 유사한 효능을 제공하며 심장 기능 개선, 심장 작업량 감소, 건강한 혈관 및 혈액 순환 촉진에도 도움이 될 수 있습니다. Zhu 등(2013)의 연구에서 급성 허혈성 뇌졸중 환자 227명을 대상으로 한 연구에서 밀드로네이트와 시네파지드를 비교했습니다[10]. 두 그룹 모두 아스피린도 투여했습니다. 2주 후와 3개월 후 두 치료법 간에는 유의미한 차이가 없었습니다. 밀드로네이트를 투여받은 환자들은 시네파지드를 투여받은 환자들과 비슷한 속도로 회복되었고 심각한 부작용도 없었습니다. 이는 밀드로네이트가 표준 뇌졸중 치료만큼 안전하고 효과적이라는 것을 시사합니다.

Liepinsh 등(2011)은 건강한 지원자를 대상으로 4주 동안 밀드로네이트(1일 2회 500mg)를 복용한 결과[11]를 조사했습니다. 연구진은 밀드로네이트가 l-카르니틴이라는 물질의 혈중 농도를 낮추고 다른 물질인 γ-부티로베타인의 농도를 높인다는 사실을 발견했습니다. 또한 이러한 물질의 소변 배설량도 증가했습니다. 이러한 수치를 변경하면 특정 대사 질환 및 심장 질환 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 추가 연구가 필요하지만, 이러한 물질에 대한 밀드로네이트의 효과는 잠재적으로 심장 건강과 체내 에너지 사용을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

멜도늄은 심근경색 후 환자, 특히 당뇨병 환자에게도 도움이 될 수 있습니다. Statsenko 등(2007)은 심근경색 후 3~4주가 지났고 만성 심부전(CHF)과 제2형 당뇨병이 모두 있는 환자를 대상으로 연구했습니다[12]. 표준 치료와 함께 마일드로네이트(1일 1g)를 복용한 환자들은 표준 치료만 받은 환자들보다 심장 펌프 능력, 운동 내성, 신장 기능이 더 좋았습니다. 또한 콜레스테롤 수치와 혈당 조절도 더 건강하게 유지되었습니다. 전반적으로 이 환자들은 회복하는 동안 기분이 더 좋아지고 안정감을 느꼈습니다.

또한, 밀드로네이트는 관상동맥 심장 질환(CHD)이 있는 고령 환자에게도 도움이 되는 것으로 보입니다. Shabalin 등(2006)은 CHD와 심부전이 있는 노인 환자에서 그 효과를 연구했습니다[13]. 12주 동안 마일드로네이트(500 mg/일)를 복용한 사람들은 LDL('나쁜' 콜레스테롤)의 유해한 산화가 줄어들고 혈관을 이완시키는 데 도움이 되는 물질인 산화질소가 증가했습니다. 이러한 변화는 장기적으로 혈액 순환을 개선하고 심장을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 네브조로프와 마르케비치(2013)는 뇌에 갑작스러운(급성) 및 장기적인(만성) 혈류 문제가 있는 환자를 대상으로 연구했습니다. 환자들에게 멜도늄 1000mg을 정맥으로 1회 투여했습니다[14]. 환자들은 치료 후 상당한 개선을 보였습니다. 이러한 결과는 멜도늄이 응급 및 일반 치료 모두에서 환자의 뇌허혈 관리에 도움이 될 수 있으며, 잠재적으로 효과적인 치료 옵션이 될 수 있음을 시사합니다.

또 다른 연구에서 Statsenko 등(2008)은 제2형 당뇨병과 신경 손상(감각 운동 신경병증)이 있는 환자를 조사했습니다[15]. 절반은 3개월 동안 표준 치료와 알파 리포산 및 멜도늄(하루 1g)을 함께 복용했고, 나머지는 멜도늄을 복용하지 않았습니다. 멜도늄을 복용한 사람들은 전반적으로 더 나은 결과를 보였습니다. 이들은 신경 검사 결과가 더 좋았고, 조직 산소 공급이 더 좋았으며, 산화 스트레스가 더 적었습니다. 이는 멜도늄이 신경을 보호하고 자유 라디칼이라는 불안정한 분자로 인한 손상을 줄일 수 있다는 것을 의미합니다. 또한 타나시얀 등(2020)은 고혈압과 동맥 질환으로 인한 만성 뇌 혈류 문제가 있는 환자를 대상으로 멜도늄(1000 mg/일)을 테스트했습니다[16]. 표준 치료를 받는 환자들에 비해 멜도늄을 복용한 환자들은 더 명확하고 빠르게 생각했습니다. 또한 더 차분해지고 불안 증상이 줄어들었으며 삶의 질이 개선되었습니다. 멜도늄은 또한 혈관이 더 잘 작동하도록 도와 일부 유해한 표지자를 낮추는 데 도움이 되었습니다. 이는 멜도늄이 지속적인 뇌 순환 문제가 있는 사람들의 정신 기능, 기분 및 혈관 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

멜도늄의 항산화 효과는 Suslin 등(2003)에 의해서도 언급되었습니다[17]. 그들은 마일드로네이트(500 mg/일) 또는 L-카르니틴을 복용하는 경미한 뇌졸중 및 혈류 문제가 있는 환자를 연구했습니다. 둘 다 혈중 지방의 유해한 산화를 감소시켰으며, L-카르니틴은 혈당 수치를 조절하고 사고력과 기억력을 개선하는 데도 도움이 되었습니다. 이러한 연구 결과는 뇌와 혈관을 손상으로부터 보호하는 멜도늄의 역할을 뒷받침합니다. 올빈스카야와 골로콜레노바(1990)도 멜도늄이 심장병 환자의 특정 유형의 비정상적인 심장 박동을 줄이는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다[18]. 정맥으로 투여했을 때 심장 강도를 증가시켰고 환자들은 부작용 없이 잘 견뎌냈습니다.

멜도늄은 심장 마비 후 심장 치유를 촉진하고 혈류를 개선하며 흉통을 줄이고 합병증의 위험을 줄이는 것으로 보입니다. 멜도늄은 단독으로 또는 다른 약물과 병용하여 유용할 수 있습니다. 연구에 따르면 멜도늄을 단독으로 또는 다른 약물과 함께 복용하면 심장 마비 후 회복 속도를 높이고 흉통과 심부전 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다. 임상 시험에서 Teplyakov 등(2003)은 심장 마비 후 심장 손상이 있는 환자 47명을 대상으로 연구했습니다[19]. 한 그룹은 경미한 심부전으로 멜도늄을 단독으로 복용했습니다(0.75-1g/일). 다른 그룹은 심부전이 더 심하여 3주 동안 아테놀롤(25-50 mg/일)과 함께 멜도늄을 복용했습니다. 두 그룹 모두에서 멜도늄은 심장의 산소 요구량을 줄이고 흉통을 완화하는 데 도움이 되었습니다. 중증 심부전 그룹의 경우, 멜도늄과 아테놀올을 병용하면 혈류에 해를 끼치지 않으면서 심장을 더욱 효과적으로 보호할 수 있었습니다. 소수의 환자(4.2%)만이 경미한 부작용을 경험했습니다. 이는 멜도늄이 단독 또는 아테놀롤과 함께 심장 마비를 겪은 사람들의 심장 건강을 안전하게 지원할 수 있음을 보여줍니다.

(1991)의 또 다른 연구에서는 멜도늄이 심장으로 가는 혈류에 미치는 영향을 조사했습니다[20]. 동물 실험에서 멜도늄은 심장의 혈관을 열어 혈류를 개선하고 저산소 조건에서 심장을 보호했습니다. 흉통(협심증) 환자에서도 비슷한 결과가 관찰되었는데, 멜도늄은 관상동맥의 혈류를 개선하여 심장 스트레스를 줄이는 데 도움이 되었습니다. 또한 Svanidze 등(2006)은 심근경색을 막 겪은 20명의 환자를 대상으로 멜도늄과 다른 두 가지 요법(고용량 포도당-인슐린-칼륨 용액 및 전직장 MR)을 병행했습니다[21]. 표준 치료를 받은 20명의 환자에 비해 이 '대사적 삼중 요법'을 받은 환자는 심전도 변화가 더 빨리 정상화된 것으로 입증된 것처럼 비정상적인 심장 리듬이 더 적었고 더 빨리 치유되었습니다. 이는 치료 계획에 멜도늄을 추가하면 심장 마비 후 심장이 더 효과적으로 치유되는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

연구에 따르면 멜도늄은 표준 요법과 함께 사용하면 흉통을 완화하고 신체 지구력을 높이며 심부전이 더 진행된 사람들을 지원할 수 있다고 합니다. Dudko 등(1989)은 활동 유발 협심증 환자 50명을 대상으로 연구했습니다[22]. 연구진은 밀드로네이트와 위약을 단독으로 투여하고 고정식 자전거를 이용한 운동 테스트를 통해 환자의 경과를 측정했습니다. 밀드로네이트를 복용한 환자들은 협심증 발작이 더 적게 발생했고 증상이 나타나기 전에 더 오래 운동할 수 있었습니다. 이는 밀드로네이트가 운동으로 협심증이 악화되는 사람들의 흉통을 줄이고 신체 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있음을 의미합니다.

Chumburidze 등(2005)의 또 다른 연구에서는 NYHA 클래스 III-IV로 분류된 중증 만성 심부전(CHF) 환자를 조사했습니다[23]. 이 환자들은 이미 이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제, 디곡신과 같은 표준 치료제를 복용하고 있었습니다. 마일드로네이트를 추가한 후 환자들은 현저한 호전을 보였습니다. 환자들은 6분 동안 더 멀리 걸을 수 있었고, 초음파 검사에서 심장 기능이 개선되었으며, 더 나은 심부전 등급으로 진행되어 증상의 제한을 덜 느꼈습니다. 이는 마일드로네이트를 추가하면 심장이 더 효율적으로 작동하여 중증 심부전 환자의 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

멜도늄에 대한 인체 연구 결과에 따르면 멜도늄은 심장 보호제로서 중요한 역할을 할 수 있다고 합니다. 연구에 따르면 멜도늄은 심각한 심장 마비 후 심장 기능을 개선하고, 운동 능력을 높이며, 심장 리듬을 안정시키고, 흉통을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 멜도늄은 심장 에너지 이용률을 높이고 유해한 대사 부산물을 줄이며 극한의 온도와 저산소 환경과 같은 가혹한 조건에서 심장을 보호하여 회복을 돕습니다. 멜도늄은 당뇨병, 심부전 및 기타 심혈관 질환 위험 요인이 있는 환자에게도 잠재적인 이점을 제공합니다. 멜도늄의 메커니즘을 완전히 이해하고 표준 치료 프로토콜을 확립하려면 추가 연구가 필요하지만, 기존의 증거에 따르면 멜도늄은 심장 건강과 환자 결과를 개선하기 위해 치료에 안전하고 효과적으로 추가할 수 있는 것으로 나타났습니다.

지구력 및 운동 성능을 위한 멜도늄

멜도늄(밀드로네이트)은 다양한 심장 질환을 가진 사람들의 지구력, 운동 능력 및 전반적인 체력을 향상시킬 수 있는 큰 잠재력을 보여주었습니다. 표준 치료법에 추가하면 환자가 더 오래 운동하고 증상을 덜 경험하며 삶의 질을 개선하는 데 도움이 되는 것으로 보입니다. Liamina 등(2014)은 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이라는 시술을 받은 35명의 심장병 환자를 대상으로 한 임상시험에서 [24] 운동의 효과를 연구했습니다. 모든 환자는 2주 동안 약 80%의 강도로 10회의 통제된 신체 훈련 세션에 참여했습니다. 한 그룹은 멜도늄(하루 1000mg)도 투여했습니다. 멜도늄을 섭취하지 않고 훈련한 그룹에 비해 멜도늄을 섭취한 그룹은 훨씬 더 오래 운동했고 산소 소비량과 심장 검사 결과가 개선된 것으로 나타났습니다. 또한 심장 스트레스와 관련된 혈액 지표도 더 건강해졌습니다. 요컨대, 멜도늄은 운동 시간과 운동 강도를 증가시켜 운동 세션에서 더 많은 것을 얻을 수 있도록 도와주었습니다.

또 다른 연구에서 Gureev 등(2021)은 격렬한 수영 세션을 수행하는 생쥐를 조사했습니다[25]. 이 격렬한 운동은 산화 스트레스를 유발하여 심장의 에너지 생성 부위를 손상시켰습니다. 멜도늄을 투여한 쥐는 심한 신체적 스트레스를 받더라도 심장이 더 잘 보호되었습니다. 멜도늄은 에너지 균형을 촉진하고 유해한 영향을 줄임으로써 운동 능력을 유지하고 스트레스 관련 손상으로부터 심장을 보호하는 데 도움이 되었습니다. 또한, Dzerve 등(2011)은 운동 중 발생하는 흉통의 일종인 안정형 협심증 환자 500여 명을 대상으로 다양한 용량의 멜도늄을 테스트했습니다[26]. 12주 후, 하루 총 1000mg의 멜도늄(500mg씩 2회 복용)을 복용한 사람들은 흉통이 발생하기 전 운동 지속 시간이 가장 크게 개선되었습니다. 저용량은 그다지 도움이 되지 않았고 고용량도 그다지 효과적이지 않았습니다. 적절한 용량의 멜도늄을 복용한 환자들은 불편함을 덜 느끼면서 더 오래, 더 열심히 운동할 수 있었습니다.

또한 Grigoryan 등(2019)은 허혈성 심장 질환(IHD)과 위험한 심장 박동을 가진 환자 147명을 연구했습니다[27]. 이들 중 절반은 두 달 동안 평소 복용하던 약물과 함께 멜도늄을 복용했습니다. 이 환자들은 흉통과 비정상적인 심장 박동 횟수가 줄어들었을 뿐만 아니라 운동 능력도 향상되었습니다. 멜도늄은 심장이 더 효율적으로 작동하도록 도와주어 환자가 더 활동적이고 불편함을 덜 느끼면서 운동을 견딜 수 있도록 했습니다. 또 다른 연구에서 Nechaeva 등(2014)은 결합 조직 이형성증 환자를 조사했습니다[28]. 10일 동안 마일드로네이트를 정맥으로 복용한 후 4개월 동안 경구로 복용한 환자들은 심장 기능이 개선되고 신체 활동에 더 쉽게 대처할 수 있었습니다. 그들은 더 강해지고 피곤함을 덜 느끼며 전반적인 웰빙을 더 잘 즐겼다고 보고했습니다. 심각한 부작용은 보고되지 않았으며, 이는 마일드로네이트가 이 그룹의 운동 능력 향상을 안전하게 지원할 수 있음을 시사합니다.

또한 칼빈쉬 등(2006)은 피로와 숨가쁨으로 인해 활동이 제한되는 만성 심부전을 앓고 있는 고령 환자에 초점을 맞췄습니다[29]. 한 달 동안 정기적인 치료에 마일드로네이트(750 mg/일)를 추가한 환자들은 협심증 발작 횟수가 줄고 일상 업무에 더 편안함을 느꼈으며 걷기 테스트에서 더 나은 성적을 보였습니다. 이는 심각한 심장 질환을 앓고 있는 노인의 경우에도 밀드로네이트가 활동 능력을 높이고 일상적인 지구력을 향상시킬 수 있음을 보여줍니다. 또한 리아미나 외(2016)는 PCI로 알려진 부분 혈관 재개통술에서 회복 중인 환자를 대상으로 연구했습니다. 모든 참가자는 러닝머신에서 강도를 높이는 세션을 포함하는 구조화된 운동 재활 프로그램에 참여했습니다[30]. 한 그룹은 멜도늄(1000 mg/일 정맥주사)을 투여했고, 다른 그룹은 투여하지 않았으며, 세 번째 그룹은 운동 프로그램을 따르지 않았습니다. 2.5개월 후, 멜도늄과 운동 훈련을 병행한 그룹이 가장 큰 개선 효과를 보였습니다. 이들은 운동 시간을 거의 44%까지 늘리고 MET(신진대사 등가물) 수치를 42% 이상 증가시켰습니다. 이에 비해 멜도늄을 섭취하지 않고 운동한 환자들은 개선 효과가 적었고 운동을 하지 않은 환자들은 거의 개선되지 않았습니다. 이는 멜도늄이 운동 재활의 효과를 높일 수 있는 잠재력을 보여주며, PCI 후 치료에 비용 효율적으로 추가할 수 있습니다.

또 다른 연구에서 Baulin 등(2015)은 강제 수영 테스트를 수행하는 쥐를 대상으로 다양한 약물 조합을 테스트했습니다[31]. 이 테스트는 동물이 지치기 전에 얼마나 오래 수영할 수 있는지를 측정하여 신체적 지구력을 반영합니다. 연구진은 아스파캄, 마일드로네이트(멜도늄), 메타프로틴을 조합한 약물이 쥐가 해로운 부작용 없이 더 오래 수영할 수 있는 최상의 결과를 낳았다는 사실을 발견했습니다. 이는 멜도늄이 신체 능력을 향상시키는 안전하고 효과적인 공식의 일부가 될 수 있음을 시사합니다.

이러한 연구에 따르면 멜도늄은 심장 수술 후 심장병 환자와 격렬한 운동을 한 동물 모델 모두에서 운동 내성, 지구력 및 전반적인 신체 능력을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 멜도늄을 표준 요법 및 운동 프로그램과 함께 사용하면 심각한 부작용 없이 더 오래 운동하고, 증상을 덜 경험하며, 삶의 질을 개선하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 특히 하루 약 1,000mg의 멜도늄을 최적으로 복용하는 것이 최상의 결과를 얻는 열쇠인 것으로 보입니다. 멜도늄의 메커니즘을 완전히 이해하고 더 많은 인구에서 그 효과를 확인하려면 추가 연구가 필요하지만, 멜도늄은 운동 능력을 높이고 심장 중재술 후 재활을 지원하는 전략에 추가할 수 있는 유망한 보충제입니다.

멜도늄의 다른 잠재적 효과

멜도늄은 심장 기능 지원이라는 전통적인 용도 외에도 다른 건강 및 운동 능력 향상에 대한 다양한 연구 모델에서 연구되고 있습니다[32]. 고산병과 뇌졸중 시나리오부터 신경 퇴행성 질환과 인지 장애에 이르기까지 다양한 모델을 대상으로 한 연구에 따르면 멜도늄은 세포를 보호하고 신진대사를 개선하며 전반적인 뇌, 폐 및 생식계 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 멜도늄은 저산소 상태에서 더 나은 에너지 생산을 지원하고, 신경세포가 손상되지 않도록 보호하며, 기억력과 학습 능력을 개선하고, 가축의 정액 품질과 테스토스테론 수치를 증가시킵니다.

저산소증으로 인한 폐 손상으로부터 보호

높은 고도에서의 폐 손상을 시뮬레이션한 연구에서 스위스 생쥐와 폐 세포를 저산소 조건에 놓았습니다 [33]. 멜도늄은 세포가 에너지를 사용하는 방식을 제어하고 유해한 산화 스트레스를 줄여 폐를 건강하게 유지하는 데 도움을 주었습니다. 멜도늄은 PFKP라는 핵심 효소에 영향을 미치고 신체의 자연 방어 메커니즘을 강화하는 단백질인 Nrf2를 활성화하는 방식으로 이를 수행했습니다. 결과적으로 세포의 에너지 공장(미토콘드리아)을 보호하고 저산소 환경으로 인한 폐 손상을 예방하거나 줄일 수 있는 새로운 방법을 제시했습니다.

뇌 허혈 및 재관류 시 신경 보호

뇌졸중 모델 연구에서 쥐에게 뇌의 주요 동맥을 차단하는 시술을 시행하고 실험실에서 신경 세포에 산소와 영양분을 박탈했습니다 [34]. 멜도늄 치료 결과 뇌 손상 부위가 줄어들고 움직임이 개선되었으며 전반적인 뇌 건강이 개선되었습니다. 멜도늄은 에너지 공장(미토콘드리아)의 형태와 기능을 보존하고 자연 항산화 방어를 강화하며 지속적인 에너지(ATP) 생산을 보장함으로써 신경 세포를 살아있게 유지했습니다. 또한 멜도늄은 손상된 미토콘드리아 과정을 복구하고 신경 세포가 죽지 않도록 보호하는 신호(Akt/GSK-3β 경로를 통해)를 발동하는 데 도움을 주었습니다.

헌팅턴병의 멜도늄

연구자들은 헌팅턴병(HD)의 실험실 및 동물 모델에서 멜도늄이 세포 에너지 사용에 미치는 영향을 연구했습니다[35]. 멜도늄은 세포의 에너지 사용 방식을 개선함으로써 유해한 단백질 응집을 줄이고, PGC-1α(주요 에너지 조절 인자) 활동을 증가시키며, 건강한 미토콘드리아 생성을 증가시켰습니다. HD와 유사한 증상을 보이는 파리 모델에서 멜도늄은 파리의 움직임을 개선하고 더 오래 사는 데 도움이 되었습니다. 이러한 결과는 멜도늄이 최적의 에너지 사용을 촉진하여 HD의 뇌세포를 보호할 수 있음을 시사합니다.

저산소성 저산소증으로 인한 급성 뇌 손상에 대한 멜도늄

높은 고도에서 발생하는 저산소 상태를 시뮬레이션한 연구에서 멜도늄 전처리는 쥐의 뇌와 신경 세포를 손상으로부터 보호했습니다[36]. 멜도늄은 에너지 생성을 촉진하고 산화 스트레스를 줄이며 뇌 혈류를 유지함으로써 이러한 효과를 나타냈습니다. 멜도늄은 에너지 관련 단백질(PGK1)과 상호 작용하여 세포의 발전소인 미토콘드리아의 기능을 개선하는 데 도움을 주었습니다. 이러한 보호 효과로 인해 멜도늄은 뇌가 갑작스럽고 심각한 산소 수준 저하에 대처하는 데 도움이 될 수 있는 유망한 방법입니다.

마일드로네이트는 인지 기능을 개선하고 아밀로이드 병리를 감소시킵니다.

알츠하이머병 마우스 모델에서 매일 밀드로네이트를 주사한 결과 기억력과 학습 능력이 개선되었습니다[37]. 밀드로네이트로 치료받은 쥐는 뇌에 해로운 아밀로이드 침착이 줄어들고 뇌의 면역 세포가 더 활발해졌다는 징후를 보였습니다. 또한 밀드로네이트는 신경 세포 간의 통신에 영향을 미치는 효소인 아세틸콜린에스테라아제의 활성도 감소시켰습니다. 시냅스 건강의 일부 지표에는 변화가 없었지만 전반적인 개선은 밀드로네이트가 알츠하이머병의 유해한 영향을 늦추거나 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

마일드로네이트는 기능 회복을 개선합니다

뇌졸중 쥐 모델에서 연구자들은 주 대뇌동맥을 일시적으로 막은 후 밀드로네이트를 투여하는 실험을 했습니다[38]. 밀드로네이트가 뇌 손상 부위를 줄이지는 못했지만, 14일 동안 매일 100 또는 200 mg/kg의 용량을 투여한 쥐는 치료하지 않은 쥐보다 운동 기능과 균형이 개선된 것으로 나타났습니다. 그 효과는 뇌가 특정 영양소를 사용하는 방식을 변화시켜 l- 카르니틴 수치를 낮추고 GBB 수치를 높이는 것이었습니다. 이는 밀드로네이트가 뇌의 손상된 부위를 직접적으로 줄이지는 않더라도 뇌졸중 후 신체 능력을 개선하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

밀드로네이트와 L-카르니틴의 신경 보호 효과 비교

연구자들은 밀드로네이트와 L-카르니틴이 노화와 관련된 기억력 문제 또는 염증으로 인한 정신력 저하가 있는 쥐의 뇌를 어떻게 보호할 수 있는지 조사했습니다[39]. L-카르니틴은 염증이 있는 쥐의 기억력을 개선하고 자연 방어 시스템(Nrf2)을 활성화하여 뇌 세포를 보호하는 데 도움이 되었습니다. 그러나 마일드로네이트는 기억 상실을 되돌리기가 더 어려운 노령 쥐에게 가장 효과가 좋았습니다. 밀드로네이트는 뇌의 유해한 스트레스를 줄이고 Nrf2에 의존하지 않고도 에너지 균형을 개선했습니다. 이러한 결과를 종합하면, 단기적인 염증 관련 문제에는 엘카르니틴이 더 나은 반면, 노화와 관련된 지속적인 인지 기능 저하에는 밀드로네이트가 도움이 될 수 있음을 알 수 있습니다.

마일드로네이트는 학습, 기억력 및 신경세포 가소성을 개선합니다.

학습과 기억력을 테스트하는 과제에 훈련된 쥐를 대상으로 한 연구에서 밀드로네이트는 쥐의 수행 능력을 향상시켜 새로운 정보를 더 쉽게 기억하고 학습할 수 있게 했습니다[40]. 연구진은 밀드로네이트가 뇌의 기억 센터(해마)에서 새로운 신경 세포의 성장을 자극하고 뇌 세포 간의 학습 및 의사소통과 관련된 중요한 단백질을 조절한다는 사실을 발견했습니다. 마일드로네이트는 GAP-43(신경 성장과 관련된)과 같은 마커를 증가시키고 주요 신경전달물질 시스템을 조절함으로써 뇌가 새로운 기억을 적응하고 생성하는 능력을 지원하는 데 도움이 되었습니다. 이러한 연구 결과는 밀드로네이트가 치매와 같은 질환을 포함한 기억력 문제를 치료하는 데 유용할 수 있음을 시사합니다.

마일드로네이트는 기억력 손상과 신경세포 조절 장애를 예방합니다.

스트레스 조건에 노출되거나 할로페리돌로 치료받은 쥐는 기억력 문제와 학습 및 신경 세포의 정상적인 기능과 관련된 뇌 단백질의 변화를 보였습니다 [41]. 마일드로네이트로 치료한 결과 이러한 문제가 예방되었습니다. 스트레스를 받으면 신경 성장과 생존을 지원하는 BDNF와 같은 중요한 단백질의 정상 수준을 유지하고 기억력을 회복하는 데 도움이 되었습니다. 할로페리돌로 인한 기억력 장애의 경우, 밀드로네이트는 BDNF와 AChE의 정상 수준을 회복시켜 뇌의 통신 시스템을 보호했습니다. 이러한 뇌 신호를 정상화함으로써 밀드로네이트는 쥐가 더 잘 생각하고 기억하는 데 도움이 되었으며, 이는 기억력을 손상시키는 특정 약물이나 스트레스 상황으로부터 뇌를 보호하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

성 건강을 위한 멜도늄

멜도늄이 남성 생식 건강에 미치는 영향을 평가한 연구에서 연구자들은 90일 동안 멧돼지에게 하루 2.0g의 멜도늄을 투여했습니다[42]. 멜도늄을 투여한 멧돼지는 그렇지 않은 멧돼지에 비해 사정 전 반응 시간이 짧아지는 등 성행위가 개선된 것으로 나타났습니다. 또한 정자의 점진적 운동성이 개선되어 정액의 질이 더 좋아진 것으로 나타났습니다. 추가 연구에서는 고환에 긍정적인 변화가 나타났습니다. 치료받은 수퇘지는 정자 생성 상피가 더 두꺼워져 정자 생성 조직이 더 건강해졌고 테스토스테론을 생성하는 라이디그 세포의 수가 증가했습니다. 이에 따라 혈액 검사 결과 멜도늄을 투여한 수퇘지의 테스토스테론 수치가 더 높은 것으로 확인되었습니다. 중요한 것은 멜도늄이 크레아티닌, 빌리루빈, 콜레스테롤, 포도당, AST 및 ALT와 같은 일반적인 혈액 화학 마커에 부정적인 영향을 미치지 않아 장기적으로 내약성이 있음을 시사한다는 점입니다. 이러한 결과는 멜도늄을 장기간 사용하면 수퇘지의 전반적인 생화학적 건강을 해치지 않으면서 성기능, 정액의 질, 테스토스테론 수치를 개선할 수 있음을 시사합니다. 추가 연구를 통해 멜도늄이 가축의 정액 품질을 개선하는 데 유용한 약제로 사용될 수 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

뇌 건강과 기억력 개선부터 고지대에서의 폐 기능 지원, 생식 능력 개선까지 멜도늄은 광범위한 잠재력을 보여줍니다. 멜도늄의 메커니즘을 완전히 이해하고 장기적인 안전성과 효능을 확인하려면 추가 연구가 필요하지만, 이러한 연구 결과는 멜도늄이 주요 생물학적 과정에 영향을 미치고 인간과 동물의 건강과 수행 능력을 향상시킬 수 있는 새로운 기회를 제공한다는 점을 강조합니다.

멜도늄의 약동학, 안전성 및 내약성 프로파일

멜도늄(밀드로네이트)은 여러 연구에서 건강한 지원자와 환자 집단 모두에서 일반적으로 양호한 약동학, 안전성 및 내약성 프로파일을 보였습니다[43, 44]. 건강한 피험자를 대상으로 한 약동학(PK) 평가는 흡수, 분포, 대사 및 배설에 대한 통찰력을 제공했으며, 환자를 대상으로 한 임상 연구에서는 다양한 심혈관 및 대사 질환에 대한 보조 요법으로 사용할 때 우수한 안전성 마진을 입증했습니다. 경구 및 정맥주사 형태 모두 건강한 피험자에게서 우수한 내약성을 보였으며, 환자를 대상으로 한 연구에서도 실제 치료 환경에서 유사한 안전성 프로파일이 나타났습니다.

약물동력학

건강한 지원자를 대상으로 한 연구에 따르면 멜도늄의 약동학은 용량 의존적이며 특정 용량에서 비선형적인 특성을 나타낼 수 있다고 합니다. Zhang 등(2013)은 250~1,500mg의 밀드로늄을 단일 경구 투여한 결과 곡선하 면적(AUC)과 최고 혈장 농도(Cmax)가 용량에 따라 증가한다고 보고했습니다[43]. 그러나 반감기(t1/2)와 분포량(Vd/f)은 용량에 따라 달라지는 것으로 나타났으며, 이는 더 높은 용량 수준에서 비선형적인 동역학을 나타냅니다. 반복 투여(13일 동안 매일 500mg씩 3회 투여)는 축적으로 이어져 장기 치료 시 신중한 용량 선택과 모니터링이 필요함을 반영했습니다. 마찬가지로 마일드로네이트 정맥주사 연구(Zhao 등, 2016)에서는 250-750mg의 용량 범위에서 선형 약동학이 나타났으며, 반복 투여 및 일차 신장 배설로 축적이 최소화되는 것으로 나타났습니다. 성별에 따른 유의미한 차이는 관찰되지 않았습니다 [44].

허용 오차 및 안전

모든 연구에서 멜도늄은 일관되게 양호한 안전성 프로파일을 보였습니다. 건강한 중국인 지원자에게 250~1,500mg을 경구 투여한 결과 심각한 부작용은 발생하지 않았으며(Zhang et al., 2013), 일반적으로 내약성이 양호했습니다[43]. 250, 500 및 750 mg의 정맥 투여(Zhao et al., 2016)도 마찬가지로 활력 징후, 실험실 결과 또는 심전도에 큰 변화가 없었으며 심각한 부작용이 없는 양호한 내약성을 보였습니다 [44].

허혈성 심장 질환 환자부터 PCI 후 심장 재활을 받는 환자까지 다양한 환자 집단에 대한 연구[43, 44]에서도 멜도늄의 가벼운 안전성 프로파일이 강조되었습니다. 이 연구들은 주로 효능, 운동 내성 및 심장 기능 개선에 초점을 맞추었지만, 부작용 발생률이 낮게 보고되어 약물의 내약성을 강화했습니다. 노인이나 만성 질환이 있는 환자에서도 심각한 약물 안전성 문제, 심각한 부작용 또는 불내성이 보고되지 않았습니다.

멜도늄 복용량

멜도늄(마일드로네이트)의 복용량은 치료 중인 질환, 환자의 전반적인 건강 상태 및 선택한 투여 경로에 따라 다릅니다. 정확한 복용량은 항상 자격을 갖춘 의료 전문가가 결정해야 하지만, 여러 임상 연구와 일반적인 관행이 일반적인 지침을 제공할 수 있습니다:

• 심혈관 질환(예: 허혈성 심장 질환, 협심증): 복용량은 일반적으로 하루 500mg에서 1000mg이며, 보통 두 번 나누어 경구로 복용합니다. 일부 임상 시험에서는 하루 1000mg의 용량이 저용량보다 운동 내성을 개선하고 협심증 증상을 줄이는 데 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 마일드로네이트는 특정 조건에서 정맥 주사로도 사용되며, 보통 비슷한 일일 총 용량(약 500-1000mg/일)으로 투여합니다.
• 만성 심부전 또는 심근경색 후 회복기:
  연구에 따르면 심장 기능을 지원하고 운동 능력을 개선하며 회복을 촉진하기 위해 매일 500-1000mg을 경구 또는 정맥으로 투여하는 용량을 사용했습니다. 정맥 투여는 일반적으로 짧은 초기 기간(예: 10~14일) 동안 투여한 후 경구 투여합니다.
• 당뇨병성 신경병증 및 기타 대사 질환: 신경 기능을 개선하고 산화 스트레스를 줄이며 대사 조절을 개선하기 위해 다른 요법과 함께 매일 약 1,000mg의 용량을 사용했습니다.
• 재활 프로그램의 성과를 개선합니다: 경피적 관상동맥 중재술(PCI)과 같은 시술 후 심장 재활을 받는 환자의 경우, 운동 시간을 연장하고 산소 흡수율을 높이며 전반적인 회복을 돕기 위해 하루 1,000mg의 멜도늄을 구조화된 운동 프로그램과 함께 복용할 수 있습니다.
• 용량 조절마일드로네이트는 용량 의존적인 약동학을 보입니다. 고용량에서는 비선형적인 행동을 보이고 시간이 지남에 따라 축적될 수 있습니다. 따라서 반응과 내약성에 따라 용량 조정이 필요할 수 있으며, 일부 연구에서 효과가 감소하는 것으로 나타났기 때문에 1,000 mg/일 이상의 용량은 일상적인 임상 진료에서 일반적으로 사용되지 않습니다.

멜도늄의 적절한 용량은 개별 환자의 상태, 치료 목표 및 의사의 평가에 따라 최적화되어야 합니다. 환자는 의료 전문가가 제공하는 권장 사항과 지침을 따라야 합니다.

멜도늄은 얼마나 오래 지속되나요?

멜도늄(마일드로네이트)이 눈에 띄는 효과를 나타내는 데 걸리는 시간은 치료 중인 질환과 환자 개개인에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 멜도늄은 즉각적으로 증상을 완화하는 약물이 아니라 시간이 지남에 따라 세포 에너지 균형과 심혈관 기능을 점진적으로 개선하는 약물입니다. 많은 임상 연구와 환자 보고에 따르면 멜도늄을 꾸준히 복용하면 몇 주 안에 효과가 나타나는 경우가 많습니다.

예를 들어, 심장 재활 치료에서 운동 요법과 함께 멜도늄을 복용하는 환자는 약 2~4주 후에 운동 내성이 개선되고 피로감이 감소하거나 심박수 반응이 개선되는 것을 경험할 수 있습니다. 안정형 협심증이나 만성 심부전의 경우에도 비슷한 기간에 운동 능력과 삶의 질이 눈에 띄게 개선될 수 있습니다. 개인마다 반응이 다를 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 일부 환자는 미묘한 효과를 더 빨리 경험할 수 있는 반면, 다른 환자는 상당한 변화를 보기까지 조금 더 시간이 필요할 수 있습니다.

멜도늄 구매는 합법인가요?

멜도늄 구매의 합법성은 국가와 사용 목적에 따라 크게 달라집니다:

• 국가별 사용 가능 여부: 많은 동유럽 국가(예: 라트비아, 리투아니아, 러시아)에서 멜도늄(상품명 마일드로네이트)은 특정 심장 질환 치료를 위한 처방약으로 승인되었습니다. 이 지역에서는 의사의 처방전을 통해 약국에서 합법적으로 구입할 수 있습니다.

이 지역 외에서는 멜도늄이 미국 식품의약국(FDA) 또는 유럽 의약품청(EMA)과 같은 주요 규제 기관의 승인을 받지 않았습니다. 따라서 미국, 캐나다 및 대부분의 서유럽 국가에서는 법적으로 처방전이나 일반 의약품으로 판매할 수 없습니다.

• 스포츠에서 사용하세요: 육상 경기에서 멜도늄은 세계반도핑기구(WADA)에 의해 금지된 물질입니다. 멜도늄을 구매하여 사용하는 선수는 반도핑 규정을 위반할 위험이 있으며, 자격 정지 또는 기타 불이익을 받을 수 있습니다.

면책 조항

이 글은 논의되는 물질에 대한 교육과 인식 제고를 위해 작성되었습니다. 논의되는 물질은 특정 제품이 아닌 물질이라는 점에 유의하시기 바랍니다. 본 문서에 포함된 정보는 이용 가능한 과학적 연구를 기반으로 하며 의학적 조언이나 자가 치료를 장려하기 위한 것이 아닙니다. 모든 건강 및 치료 결정에 대해서는 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

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