니타족사나이드 - 교육 자료

화학적으로 2-(아세틸옥시)-N-(5-니트로-2-티아졸릴)벤자마이드인 니타족사나이드는 1970년대 초에 새로운 구충제로 개발되었습니다. 니클로사마이드의 벤젠 고리 하나를 니트로티아졸로 바꾸어 합성합니다[1]. 처음에는 여러 동물 종에서 다양한 원충 및 기생충 감염에 대한 잠재력을 테스트했으며, 곧 인간 대상 연구에서 장내 기생충(회충)에 대한 효능을 입증했습니다. 이러한 초기 성공은 Romark 연구소의 FDA 승인으로 이어져 미국에서 크립토스포리디움 감염에 대해 승인된 최초이자 유일한 약물이 되었습니다[1].

또한 니타족사나이드는 혐기성 에너지 대사의 필수 효소를 방해하는 클로스트리듐 디피실리균과 마이코박테리움 투베르쿨로시스 등 다양한 세균 감염에 대해서도 효능이 입증되었습니다 [1]. 장내 기생충 감염 치료에 대한 안전성과 효능이 잘 입증되어 전 세계적으로 7,500만 명 이상이 치료를 받았으며[1], 아스카리스 룸브리코이드(인간 회충)와 가디아 람블리아(지아르디아 인테스티날리스) 등 장내 기생충에 대한 현대 의학에서의 중요한 역할을 강조하고 있습니다.

아스카리스 룸브리코이데스 등에 대한 니타족사나이드

구충, 인간 회충(아스카리스 룸브리코이데스), 요충, 트리코모나스증, 요충 및 다양한 유형의 편충과 촌충과 같은 장내 기생충은 소화기 건강을 크게 방해하여 불편함 및 기타 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 특정 원충 감염을 치료하는 것으로 알려진 니타족사나이드는 이러한 기생충에 대한 유망한 결과를 보여주었습니다. 연구에 따르면 니타족사나이드는 91%의 아스카리스 룸브리코이데스 감염 사례를 성공적으로 치료한 것으로 나타났습니다[2]. 인간 회충(아스카리스) 감염 어린이 70명을 대상으로 한 비교 연구에서 니타족사나이드로 치료받은 어린이는 89%의 완치율을 보였으며, 시스템에서 모든 알이 거의 완전히 제거된 것으로 나타났습니다. 이 약물은 다양한 촌충 종에도 효과적이었으며, 치료 성공률은 75%에서 85% 사이였습니다 [2]. 니타족사나이드의 효능은 아마도 산소가 없는 상태에서 이러한 기생충의 생존에 중요한 특정 효소 반응을 차단하는 능력 때문일 것입니다. 따라서 니타족사나이드는 이러한 흔하지만 골치 아픈 감염과의 싸움에서 귀중한 대안이 될 수 있습니다.

또한 멕시코 콜리마에서는 어린이, 청소년, 성인 등 280명을 대상으로 한 연구에서 38% 지역사회에서 아스카리스 룸브리코이데스 감염이 발견되었습니다[3]. 상세한 대변 분석과 사회경제적, 위생적 평가를 통해 81%의 기생충 보유자 중 811명이 A. 룸브리코이데스에 감염된 것으로 나타났습니다. 놀랍게도 니타족사나이드 치료는 88%의 주혈흡충증을 치료하고 이환율을 97.5%까지 현저히 감소시켰습니다[3]. 이러한 결과는 니타족사나이드가 특히 위생 상태가 열악한 지역에서 장내 기생충 감염에 대한 효과적인 치료제로서의 잠재력을 강조합니다.

니타족사나이드 및 지아르디아 람블리아

니타족사나이드는 지아르디아 람블리아 및 기타 광범위한 기생충 감염에 대한 잠재적인 항기생충 활성을 보여주었습니다. 2세에서 14세 사이의 어린이 272명을 대상으로 한 연구에서는 원충 및 기생충 혼합 장 감염에 대한 단일 치료제로서 니타족사나이드의 효능을 조사했습니다[4]. 연구진은 가정 설문지를 통해 사회경제 및 위생 관련 데이터를 수집했습니다. 대변 검사를 통해 Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/E와 같은 원충 감염을 확인했습니다. dispar와 같은 원충과 히메놀레피스 나나, 아스카리스 룸브리코이데스 등의 기생충 감염이 확인되었습니다. 감염된 어린이 121명을 니타족사나이드로 치료한 결과, 84%의 원충 감염과 95%의 기생충 감염이 성공적으로 박멸되어[4] 니타족사나이드의 높은 효능과 우수한 안전성 프로파일을 보여주었으며, 심각한 부작용은 없었습니다. 이러한 결과는 니타족사나이드가 혼합 기생충 감염이 있는 어린이에게 효과적이고 광범위한 항기생충제로서 잠재력이 있음을 보여줍니다. 또한 페루 카하마르카에서 실시한 연구에서는 나이에 따라 1~3세 어린이에게 100mg, 4~11세 어린이에게 200mg을 1일 2회 3일간 투여하는 방식으로 니타족사니드를 어린이에게 투여했습니다[5]. 이 치료법은 891건의 아카리증과 트리쿠리아증, 821건의 히메놀레피아증을 성공적으로 치료하여 니타족사나이드의 광범위한 효능을 강조했습니다[5]. 또한, 이는 최소한의 부작용으로 달성한 것으로 기생충 감염 어린이를 위한 치료 옵션으로서 약물의 안전성과 효능을 확인했습니다.

엔타모에바 히스토리티카/E. dispar, 지아르디아 두오데날리스 등의 경우 멕시코 케레타로 산 페드로 톨리만에서 실시한 연구에서 니타족사나이드의 효능이 입증되었습니다[6]. 그 결과 니타족사나이드는 엔타모에바 히스테리티카/E, 기생충에 의한 감염을 성공적으로 제거한 것으로 나타났습니다. dispar, 지아르디아 두오데날리스 등의 기생충을 71~100% 범위의 효율로 제거했습니다[6]. 중요한 것은 이 치료법(성인 500mg, 12세 미만 어린이 200mg, 1일 2회 3일간 투여)이 혈액학 또는 임상 화학 수치에 영향을 미치지 않아 안전성이 입증되었다는 점입니다. 또한 대다수가 약물을 잘 복용했으며 소수의 사람들만이 경미한 복부 불편감을 경험했습니다. 또한, 약 3.3세의 어린이 100명을 대상으로 한 임상시험에서 니타족사나이드는 감염성 설사 기간을 유의하게 줄였습니다[7]. 이 이중맹검 연구에서는 3~29일 동안 설사를 경험한 어린이에게 니타족사나이드 또는 위약을 3일간 투여했습니다. 니타족사니드를 복용한 어린이는 약 23시간 만에 회복되어 103.5시간 만에 회복된 위약 그룹보다 훨씬 빠르게 회복되었습니다[7]. 이 약물은 특히 지아르디아 람블리아 및 진단되지 않은 사례에 효과적이었으며 심각한 부작용은 없었습니다. 이러한 결과는 감염 원인이 불분명한 경우를 포함하여 소아 설사에 대한 안전한 치료 옵션으로서 니타족사나이드의 잠재력을 강조합니다.

흥미롭게도 말리 바마코의 포인트 G. 국립병원에서 진행된 또 다른 연구에서는 기생충 감염으로 설사를 앓고 있는 입원 환자 18명(HIV 환자 17명, 4기 에이즈 환자 12명)을 대상으로 니타족사나이드로 치료했습니다[8]. 니타족사니드 500mg을 7일간 매일 2회 투여한 결과, 4기 에이즈 환자 12명 중 7명의 크립토스포리디움 파르붐 난포가 현저히 감소하거나 완전히 박멸되었습니다[8]. 또한 4명의 환자는 설사가 완전히 해결되었습니다. 이 연구는 또한 이소스포라 벨리, 엔타모에바 히스토리티카, 지아르디아 람블리아 등 다른 기생충에 대한 니타족사나이드의 효능에 대해서도 보고했습니다. 이러한 결과는 니타족사나이드가 장내 기생충 감염, 특히 진행성 HIV/AIDS 환자에서 내약성이 우수하고 효과적인 치료제로서의 잠재력을 보여줍니다.

또한 기생충인 지아르디아 인테스티날리스에 의한 지아르디아증 치료에 대한 비교 연구에서 110명의 어린이에게 니타족사니드를 3일간 투여하거나 메트로니다졸을 5일간 투여했습니다[9]. 놀랍게도 7일째에 니타족사니드로 치료받은 어린이 중 85%가 설사가 완전히 해결되어 메트로니다졸 그룹에서 관찰된 80%의 성공률과 일치했으며, 대부분의 경우 더 빨리 해결되었습니다 [9]. 이러한 결과는 니타족사나이드가 기존 메트로니다졸 요법에 비해 치료 기간이 짧고 내약성이 우수하며 강력하고 빠르게 작용하는 소아 지아르디아증 치료 옵션이라는 점을 강조합니다. 또한, 또 다른 연구에서는 지아르디아 람블리아에 감염된 166명의 어린이를 대상으로 니타족사나이드와 티니다졸을 비교했습니다[10]. 참가자들은 두 그룹으로 나뉘어 한 그룹은 니타족사나이드(7.5mg/kg을 3일간 1일 2회 복용)를, 다른 그룹은 티니다졸(50mg/kg)을 1회 복용했습니다. 연구를 완료한 137명 중 티니다졸 그룹은 90.5%로 니타족사나이드 그룹의 78.4%에 비해 높은 완치율을 보였습니다[10]. 니타족사나이드는 낮은 효능에도 불구하고 내약성이 우수했으며 일시적인 부작용도 경미했습니다. 이 연구는 니타족사나이드가 소아 지아르디아증 치료를 위한 티니다졸의 유망한 대안으로, 특히 약물 내성에 대한 우려에 직면했을 때 가치가 있다고 지적합니다.

니타족사나이드 및 바이러스 감염

전통적으로 기생충 감염을 퇴치하는 것으로 알려진 니타족사나이드는 최근 코로나19(SARS-CoV-2 바이러스에 의한)를 포함한 바이러스성 질병에 대한 잠재력을 조사하고 있습니다. 다양한 연구에서 니타족사나이드가 바이러스 부하를 줄이고 바이러스 질환의 진행을 예방하는 효능을 평가했습니다[18, 19, 20]. COVID-19에 대한 니타족사나이드의 효능을 평가하기 위한 임상시험에서 초기 증상을 보이는 성인 환자를 대상으로 니타족사나이드 또는 위약으로 치료했습니다[18]. 두 그룹 간의 증상 완화율은 비슷했지만 니타족사나이드로 치료받은 환자는 바이러스 부하가 현저히 감소한 것으로 나타났습니다. 특히, 니타족사니드를 복용한 환자 중 29.9%는 위약 그룹에서 18.2%에 비해 바이러스가 검출되지 않아[18], 코로나19 초기 바이러스 확산을 줄일 수 있는 잠재력을 보여주었습니다. 이 발견은 니타족사나이드가 SARS-CoV-2 전파를 억제하는 조기 치료의 유망한 옵션임을 강조합니다. 또한, 다기관 연구에서는 니타족사나이드가 중증도가 아닌 COVID-19 환자의 표준 치료에 추가되었을 때 바이러스 제거를 강화하는 능력이 있음을 강조했습니다[19]. 니타족사나이드 그룹은 표준 치료만 시행한 그룹에 비해 바이러스가 없는 환자 비율이 더 높았습니다.

바이러스성 위장염의 경우, 노로바이러스, 로타바이러스 또는 아데노바이러스로 인한 설사를 하는 12세 이상 외래 환자 50명을 대상으로 니타족사나이드 500mg을 투여한 연구가 진행되었습니다[20]. 그 결과 니타족사니드로 치료받은 환자들은 위약을 투여받은 환자들의 2.5일에 비해 중앙값 1.5일로 훨씬 더 빨리 증상이 호전된 것으로 나타났습니다. 또한 이러한 개선 효과는 로타바이러스와 노로바이러스 감염 환자에서 특히 두드러지게 나타났습니다[20]. 심각한 부작용이 보고되지 않은 이 연구는 니타족사나이드가 성인과 청소년의 바이러스성 위장염 기간을 줄이는 데 안전하고 효과적인 치료 옵션이 될 수 있음을 시사합니다. 또한 또 다른 연구에서는 니타족사나이드가 홍역과 개 디스템퍼 바이러스에 대해 상당한 활성을 보인다고 보고했습니다[21]. 백신에도 불구하고 홍역과 개 디스템퍼 바이러스(CDV) 감염이 다시 증가하여 연간 10만 명 이상이 사망하고 있습니다. 특히 니타족사나이드는 바이러스의 확산 능력을 담당하는 바이러스의 융합 단백질을 방해합니다 [21]. 이 발견은 니타족사나이드가 홍역과 개 홍역 치료제 개발의 유망한 후보로 고려될 수 있음을 시사하며, 인간과 동물 건강에 새로운 희망을 제시합니다.

니타족사나이드와 간 건강

아메바에 의한 복잡하지 않은 간 농양에 메트로니다졸의 대안으로 니타족사니드를 평가한 연구에 따르면 니타족사니드는 동등한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 니타족사니드를 1일 2회, 10일간 500mg 용량으로 투여한 결과 6개월 후 총 농양 해소율이 73.3%로 나타나 내약성이 우수하고 부작용이 적었습니다[22]. 또 다른 연구에서는 60명의 환자를 대상으로 간성 뇌병증 치료에서 니타족사나이드와 리팍시민을 비교했습니다. 그 결과 니타족사나이드가 부작용이 거의 없이 정신 상태를 크게 개선하고 관해 기간을 연장하며 삶의 질을 개선하여 더 안전하고 효과적인 대안을 제시하는 것으로 나타났습니다 [23]. 또한 간성 뇌병증(HE)이 있는 간경변 환자 120명을 대상으로 한 연구에서는 락툴로스와 니타족사나이드의 병용 투여가 유익한 효과를 나타냈습니다. 락툴로스 단독 투여에 비해 병용 투여 시 정신 상태가 크게 개선되어 니타족사나이드가 HE 치료를 개선할 수 있는 잠재력을 보여주었습니다[24]. 또한, 멕시코 푸에블라 주 아틀릭스코에서 학생들을 대상으로 한 연구에서는 주로 생채소 섭취로 인한 간디스토마 감염의 평균 유병률이 5.78%로 나타났습니다. 치료 측면에서 니타족사니드를 투여한 결과, 94%에서 100%의 효능을 보였으며, 이는 북미에서 인간 근막염의 풍토병 지역을 최초로 확인하고 니타족사니드를 기존 치료법에 대한 효과적인 대안으로 제시했습니다[25].

또한, 이집트 나일 삼각주에서 진행된 연구에 따르면 니타족사나이드는 장 및 간 아메바증 치료에 매우 효과적이며, 모든 간 아메바증 환자에서 장 아메바증 증상이 94% 해결되고 긍정적인 반응을 보인 것으로 나타났습니다. 이는 니타족사나이드가 아메바증에 대한 강력한 치료법임을 시사합니다[26]. 또한 이집트에서 실시한 또 다른 연구에서는 니타족사나이드로 치료받은 만성 C형간염 유전자형 4형 환자 30.4%가 치료 중 HCV RNA가 검출되지 않는 수준에 도달한 것으로 나타났습니다. 중요한 것은 이러한 반응이 치료 후 24주 후에도 17.4% 치료 환자에서 지속되어 지속적인 효과를 나타냈다는 점입니다. 이는 니타족사나이드가 만성 C형 간염의 잠재적 단독 요법으로서 특히 초기 HCV RNA 수치가 낮은 환자에게 효과적일 수 있음을 시사합니다[27]. 마지막으로, 페루 북부에서 진행된 연구에서는 파시올라 헤파티카 감염으로 인한 심각한 건강 문제인 근막염 치료에서 니타족사나이드의 효능을 위약과 비교했습니다. 100명의 참가자(성인 50명, 소아 50명) 중 치료 후 평가 결과, 니타족사니드로 치료한 성인 601명, 소아 401명의 감염이 제거된 반면 위약 그룹에서는 감염 제거율이 현저히 낮아 니타족사니드가 위약보다 확실한 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 이 치료는 효과적일 뿐만 아니라 내약성도 우수하여 경미하고 일시적인 부작용만 나타났습니다[8]. 이러한 결과는 간 농양, 감염 및 근막염을 포함한 다양한 간 질환에 대한 안전하고 효과적인 치료제로서 니타족사나이드의 잠재적 역할을 강조합니다 [28].

니타족사나이드와 소화기 건강

이 연구는 100명의 환자를 대상으로 표준 항생제와 비교하여 헬리코박터 파일로리균에 대한 니타족사나이드의 효능을 테스트했습니다. 니타족사나이드 그룹은 92%의 회복률을 보였으며, 치료 내성 발생 위험을 54%까지 현저히 감소시켰습니다. 이는 니타족사나이드가 특히 내성이 있는 경우, H. 파일로리 치료를 위한 실행 가능한 대안임을 시사합니다 [29]. 이집트에서 진행된 또 다른 연구에서는 224명의 H. 파일로리 환자를 대상으로 니타족사나이드 기반 요법 또는 기존 요법으로 치료했습니다. 니타족사나이드 그룹의 제균율은 거의 95%로 표준 치료의 61%보다 훨씬 높았으며, 이는 1차 치료제로서의 효능을 나타냅니다 [30]. 또한 탄타 대학 병원의 또 다른 연구에서는 표준 치료법에 반응하지 않은 100명의 환자를 대상으로 니타족사나이드 기반 요법을 테스트했습니다. 이 새로운 치료법은 83%의 박멸률을 달성하여 내성 H. 파일로리 감염에 대한 유망한 2차 치료 옵션을 제공했습니다 [31].

크립토스포리디움증에 걸린 어린이를 대상으로 한 연구에 따르면 니타족사나이드 치료는 첫 주에 유능한 면역 체계를 가진 80% 환자에서 기생충을 제거한 것으로 나타났습니다. 마찬가지로 4주 후, 제거율은 위약 그룹의 43.3%에 비해 NTZ 그룹의 93.3%로 개선되었습니다. 설사는 대부분의 경우 3~5일 이내에 해결되어 크립토스포리디움증에 대한 니타족사나이드의 효능을 강조했습니다[32]. 궤양성 대장염(UC)의 경우, 우즈베키스탄에서 100명의 UC 환자를 대상으로 한 연구에서 니타족사니드로 장내 기생충 치료의 효과를 평가했습니다. 니타족사니드와 메살라진의 병용은 단독으로 사용된 각 치료법에 비해 점막 치유를 크게 개선하여 UC 관리에 대한 잠재적 이점을 시사합니다 [33].

니타족사나이드와 설사

로타바이러스 설사를 앓는 어린이를 대상으로 한 연구에서는 니타족사나이드와 프로바이오틱스의 효능을 테스트했습니다. 75명의 어린이에게 니타족사니드를 투여한 결과, 니타족사니드는 표준 치료법에 비해 입원 기간과 설사 기간을 크게 줄였으며, 프로바이오틱스보다 약간의 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 이는 니타족사나이드가 소아 급성 로타바이러스 설사 치료의 핵심 옵션임을 보여줍니다[34]. 크립토스포리디움에 대해서는 이집트의 한 연구에서 크립토스포리디움으로 인한 설사를 앓는 성인을 대상으로 니타족사나이드의 효과를 테스트했습니다. 외래 환자 90명을 대상으로 한 이중맹검 연구에서 니타족사나이드로 치료한 환자에서 96%의 임상 반응과 93%의 크립토스포리디움 제거가 관찰되어 위약보다 유의하게 우수한 것으로 나타났습니다. 이는 12세 이상의 비면역결핍 환자의 크립토스포리디움 감염 치료에서 니타족사나이드의 효능을 입증합니다[35].

또한 니타족사나이드는 블라스토시스티스 호미니스와 관련된 설사 및 장 염증 치료에 대해서도 평가되었습니다. 참가자 중 니타족사나이드로 치료한 86%는 위약 그룹보다 증상이 완화되고 B. 호미니스가 제거된 것으로 나타났습니다. 이 연구는 B. 호미니스를 병원균으로, 니타족사나이드를 강력한 치료제로 확인했습니다[36]. 에이즈와 크립토스포리디움증 환자를 대상으로 한 또 다른 연구에서는 니타족사나이드로 치료받은 환자 357명 중 59%에서 증상이 개선되는 것을 관찰했습니다. 고용량에서도 치료 내약성이 우수하여, 에이즈 환자의 크립토스포리디움증에 대한 안전하고 효과적인 옵션으로서 니타족사나이드의 잠재력을 강조했습니다 [37]. 또한 카이로 대학 어린이 병원에서 7세 미만 어린이의 중증 로타바이러스 설사에 대한 연구에 따르면 니타족사나이드는 질병의 지속 기간을 현저히 감소시키는 것으로 나타났습니다. 니타족사나이드 7.5mg/kg을 투여받은 어린이는 위약군의 75시간에 비해 평균 31시간 만에 질병이 해결되었다고 보고하여 병원에서 치료받은 로타바이러스 감염에 대한 니타족사나이드의 효능을 보여주었습니다 [38].

크립토스포리디움 파붐 설사 환자 66명을 대상으로 한 또 다른 연구에서는 니타족사나이드로 치료한 후 유의미한 개선 효과를 보였습니다. 환자들은 2주 동안 니타족사니드 500mg 또는 1000mg 또는 위약을 투여받았습니다. 두 가지 용량 모두 니타족사나이드가 위약보다 기생충 박멸 효과가 훨씬 뛰어났으며, 각 니타족사나이드 그룹에서 약 3분의 2의 환자가 기생충 치료와 설사 완치를 달성했습니다. 이 치료는 또한 호평을 받았으며, 이는 니타족사나이드가 취약한 집단에 안전하고 효과적인 옵션으로서 잠재력이 있음을 나타냅니다[39]. 마지막으로 이집트 나일 삼각주에서 진행된 연구에서는 성인과 어린이 설사 환자 100명을 대상으로 니타족사나이드를 테스트했습니다.

크립토스포리디움 파붐. 연령에 따라 투여 용량이 달랐으며, 80%로 치료받은 환자의 경우 7일 후 증상이 해결된 반면 위약을 투여한 환자는 41%에서 증상이 해결되었습니다. 이는 크립토스포리디움으로 인한 설사를 효과적이고 신속하게 치료할 수 있는 니타족사나이드의 잠재력을 보여줍니다[40].

니타족사나이드 및 대장균 박테리아

니타족사나이드는 콜리스틴 내성 대장균 균주에 대한 잠재적 효능이 입증되어 이러한 내성 미생물을 제거할 수 있는 새로운 전략을 제시하고 있습니다. 콜리스틴과 함께 사용하면 NTZ는 콜리스틴의 항균 효과를 강화하여 이러한 박테리아 내성 문제에 대처할 수 있는 대안을 제공할 수 있습니다[41]. 또한 니타족사나이드는 대장균(E. coli) 균주, 특히 응집성 대장균(EAEC)에 대한 잠재적 활성을 보여주었습니다. EAEC는 어린이와 HIV 감염자에게 만성 설사 및 영양실조를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 시험관 내 연구에 따르면 대장균 균주는 영양분이 풍부한 환경에서 니타족사나이드에 내성을 보이지만, 최소한의 배지에서 효능이 향상되어 특정 조건에서 그 잠재력을 나타냅니다[42]. 니타족사나이드는 장 점막에 박테리아가 부착하는 데 필수적인 핌브리아 아데신의 조립을 억제하여 EAEC의 주요 독성 인자인 바이오필름 형성을 방해했습니다. 또한, 소아 감염 및 관련 성장 장애를 줄이기 위해 니타족사니드를 아지트로마이신과 함께 사용한 연구에서 대장균 응집에 의한 감염이 일시적으로 감소하는 것으로 나타났습니다. 항균 개입이 장기적인 감염률이나 성장 결과에 큰 영향을 미치지는 않았지만, 이는 니타족사나이드가 장출혈성대장균으로 인한 감염을 포함한 장 감염 관리에 중요한 역할을 한다는 것을 나타냅니다 [43]. 이러한 연구 결과는 대장균 균주에 대한 니타족사나이드의 역할, 특히 내성 균주에 대한 콜리스틴의 효능을 강화하고 EAEC 부착 및 바이오필름 형성을 방해하는 능력을 강조합니다.

니타족사나이드 및 황색포도상구균

니타족사나이드는 기존 치료에 내성이 있는 황색포도상구균을 포함한 내성 황색포도상구균에 대해 강력한 활성을 보입니다. 과학적 연구에 따르면 니타족사나이드는 다른 약물에 내성이 있는 황색포도상구균 균주에도 효과적이어서 난치성 감염에 대한 잠재적 옵션이 될 수 있습니다[44]. 중요한 점은 니타족사나이드가 주요 항생제인 리네졸리드의 효능을 향상시켜 감수성 및 내성 황색포도상구균 감염 모두에 대한 강력한 조합을 만든다는 점입니다. 이러한 시너지 효과는 내성 감염을 치료하는 데 유망한 접근 방식을 제공합니다[44]. 또한 니타족사나이드는 황색포도상구균의 생물막 형성을 방지하는데, 생물막은 항생제로부터 박테리아를 보호하기 때문에 감염 치료의 주요 난제입니다. 니타족사나이드는 기존 바이오필름을 분해하지는 않지만 박테리아의 방어 메커니즘을 방해하여 새로운 바이오필름의 축적을 억제합니다[45]. 흥미롭게도 현재 항생제의 주요 문제점은 박테리아가 항생제에 내성을 가질 수 있다는 것입니다. 그러나 황색포도상구균은 니타족사나이드에 내성이 생기지 않는 것으로 보이며, 이는 더 오랜 기간 동안 효과를 유지할 수 있음을 의미합니다 [44]. 니타족사나이드의 항생물막 효과는 생물막 형성을 담당하는 아연 의존적 과정을 방해하여 아연의 직접적인 킬레이트화 없이 분자 수준에서 생물막 조립을 표적으로 삼는 것으로 생각됩니다. 이 메커니즘은 새로운 경로를 통해 바이오필름 관련 감염을 퇴치할 수 있는 니타족사나이드의 잠재력을 보여주며, 복잡한 박테리아 감염을 해결하는 데 있어 그 가치를 강조합니다[45].

니타족사나이드 물질 복용량

FDA 권고에 따르면 니타족사나이드의 복용량은 12세 이상 환자의 경우 3일 동안 12시간마다 음식과 함께 500mg을 경구 복용하는 것입니다. 11세 이하의 어린이에게는 니타족사나이드 정제를 투여해서는 안 되며, 한 정에 포함된 용량이 이 연령대의 권장량을 초과하기 때문입니다.

위의 논의를 바탕으로 원충으로 인한 위장관 감염을 치료할 때는 환자의 연령대에 맞게 용량을 최적화합니다:

- 지아르디아 람블리아 감염이 있는 성인의 경우: 치료 3일 동안 음식과 함께 12시간마다 니타족사나이드 500mg을 경구 복용하는 것이 좋습니다.

- 소아 지아르디아 람블리아 감염 치료: 니타족사나이드는 3일 동안 매일 2회 7.5mg/kg 용량으로 투여합니다.

- 아스카리스 룸브리코이데스로 인한 감염 치료: 성인과 12세 이상 어린이의 일반적인 니타족사나이드 복용량은 12시간마다 음식과 함께 500mg을 경구 복용하는 것입니다. 이 용량은 보통 3일 동안 복용하는 것이 좋습니다.

- 12세 미만 어린이의 경우: 크립토스포리디움으로 인한 설사 치료를 위한 권장 용량은 연령 범주에 따라 세분화되었습니다. 1~3세 어린이는 니타족사나이드 100mg, 4~11세 어린이는 200mg, 12세 이상 청소년은 500mg을 투여했습니다. 이 용량은 3일 코스 동안 매일 2회 투여했습니다.

- 12세 이상 성인 및 청소년용: 장 및 간 아메바증과 크립토스포리디움으로 인한 설사 치료의 맥락에서 권장 용량은 니타족사니드 500mg을 1일 2회 투여하는 것입니다. 치료 기간은 질환에 따라 다르며, 아메바증의 경우 10일 코스가 지정되어 있고 크립토스포리디움으로 인한 설사는 3일 코스로 충분합니다.

- 소아 로타바이러스 설사 치료: 중증 로타바이러스 설사 어린이를 대상으로 한 연구에서 특정 용량의 7.5mg/kg 니타족사나이드 경구 현탁액을 3일 동안 매일 2회 투여했습니다. 이 연구는 7세 미만의 입원 어린이를 대상으로 했습니다.

- 에이즈 관련 크립토스포리디움증의 경우: 에이즈 관련 크립토스포리디움증 환자의 치료에는 하루 2회 500~1,500mg의 니타족사니드 투여가 포함되며, 환자의 반응과 내성에 따라 치료 기간과 용량을 조정합니다.

**니타족사나이드의 이상 반응 및 고려 사항**.

가장 흔하게 보고된 부작용은 복통, 두통, 색뇨(소변 색의 변화), 메스꺼움 등이었습니다. 시판 후 조사에서는 설사, 위식도 역류 질환, 현기증, 호흡 곤란, 발진 및 두드러기와 같은 추가적인 부작용이 확인되었지만, 보고의 자연스러운 특성으로 인해 정확한 빈도는 아직 불확실합니다[46].

특히 와파린과 같이 치료 지표가 좁은 혈장 단백질에 강하게 결합하는 다른 약물과의 약물 상호 작용은 결합 부위에 대한 잠재적 경쟁으로 인해 모니터링해야 합니다. 니타족사나이드의 혈장 단백질에 대한 광범위한 결합(>99.9%)은 주의가 필요합니다[46].

임신과 수유를 고려할 때 니타족사나이드의 모유 내 존재와 모유 수유 중인 유아 또는 모유 생산에 미치는 영향에 대한 데이터가 부족하다는 점을 강조합니다. 임신한 쥐와 토끼를 대상으로 한 동물 실험에서는 인간에게 권장되는 용량보다 훨씬 높은 용량에서도 기형 유발성이나 태아 독성이 나타나지 않았으며, 이는 인간 임신에 약물 관련 위험이 없음을 시사합니다.

소아 및 노인 환자를 포함한 특정 집단에서 니타족사나이드의 사용은 12세에서 17세 사이의 안전성과 효능을 강조하며, 11세 이하에게는 투약 고려 사항으로 인해 주의를 권장합니다[46].

니타족사나이드, 내성 및 과다 복용

내약 용량 범위: 니타족사나이드는 음식 유무에 관계없이 시험에서 최대 4그램(g)의 단일 용량까지 내약성이 양호했습니다[47]. 반복 투여 연구에서 허용 가능한 일일 복용량은 0.5g을 1일 2회(1일 2회) 복용했을 때 위약과 비슷한 수준의 경미한 부작용과 함께 내약성이 양호한 것으로 나타났습니다[48].

과다 복용 우려: 설사 및 복부 불편감을 포함한 위장 부작용 증가와 관련이 있으며, 이는 약물 내성이 감소하는 역치를 나타냅니다[48]. 고용량에서도 심전도(ECG), 활력 징후 또는 실험실 결과에 큰 변화는 관찰되지 않았지만 부작용의 빈도가 증가한다는 것은 주의를 요합니다.

안전성 프로필: 고용량에서 부작용 발생률이 증가했음에도 불구하고 니타족사나이드의 안전성 프로필은 여전히 양호하며, 최대 시험 용량인 4g까지 심전도, 활력 징후 또는 실험실 결과에서 중대한 부작용이나 임상적으로 의미 있는 변화가 보고되지 않았습니다[47].

니타족사나이드 - 그 밖에 알아야 할 사항은 무엇인가요?

항기생충제로서 니타족사나이드의 효과 요약

1970년대 초 2-(아세틸옥시)-N-(5-니트로-2-티아졸릴)벤자마이드로 개발된 니타족사나이드는 다양한 기생충 및 세균성 병원체에 대한 광범위한 활성을 인정받고 있습니다. 장내 기생충에 대한 초기 성공으로 크립토스포리디움 감염 치료제로 FDA 승인을 받았으며, 클로스트리디움 디피실, 마이코박테리아 등 원충 및 미생물 감염에 대해서도 효능을 입증했습니다. 니타족사나이드는 아스카리스 룸브리코이데스(Ascaris lumbricoides)와 지아르디아 람블리아(Giardia lamblia)와 같은 장내 기생충에 대한 역할을 통해 세계 보건에 큰 영향을 미치는 기생충 감염을 해결하는 데 있어 그 중요성을 강조하고 있습니다. 또한 니타족사나이드는 바이러스 부하를 줄이고 바이러스 질환의 진행을 예방하는 능력을 포함하여 바이러스 질환에 대한 잠재력도 주목할 만합니다. 흥미롭게도 이 약물의 항바이러스 특성은 항염증 효과와 결합되어 크론병 및 바이러스성 간염 치료를 포함한 다양한 용도로 연구되고 있어 감염병 관리에 폭넓게 사용될 수 있음을 보여줍니다. 니타족사나이드는 다양한 감염과 싸우는 능력, 안전성, 새로운 의학적 응용 가능성을 통해 박테리아와 바이러스를 포함한 기생충과 미생물로부터 사람들이 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있다는 점을 강조합니다.

면책 조항

이 글은 논의되는 물질에 대한 교육과 인식 제고를 위해 작성되었습니다. 논의되는 물질은 특정 제품이 아닌 물질이라는 점에 유의하시기 바랍니다. 본 문서에 포함된 정보는 이용 가능한 과학적 연구를 기반으로 하며 의학적 조언이나 자가 치료를 장려하기 위한 것이 아닙니다. 모든 건강 및 치료 결정에 대해서는 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

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